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ESMO Daily Reporter | 将运动融入癌症治疗：从临床证据到实践挑战

10月20日

编译：肿瘤资讯

来源：ESMO Daily Reporter

2025年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会已于10月17-21日在德国柏林召开。大会第三日，ESMO Daily Reporter发布了Michel Ducreux教授的一篇“How can regular exercise be integrated into the patient journey?”的报道。尽管运动对癌症患者的益处已得到充分证实，但如何将体育锻炼有效地融入癌症治疗的全过程，仍然面临诸多障碍。【肿瘤资讯】特此整理该报道的核心内容，以飨读者。

专家介绍

Michel Ducreux

医学博士

古斯塔夫·鲁西医院胃肠道肿瘤科和胃肠道肿瘤委员会主任

法国巴黎萨克雷大学的肿瘤学教授

《欧洲癌症杂志》胃肠肿瘤学联合编辑

曾任欧洲癌症研究与治疗组织 (EORTC) 胃肠道癌症组主席
曾任法国抗癌中心联合会 (FNCLCC) 胃肠道组主席

已发表500多篇科学论文，其中包括作为第一作者撰写的论文，重点关注转移性结直肠癌、局部晚期及转移性胰腺癌、胆道癌、肝细胞癌以及神经内分泌肿瘤的治疗

重大突破：运动显著提升患者生存率

几个月前，一项大型III期临床试验因其明确证据而成为头条新闻：体育锻炼对患者的生存率具有显著影响。这引发了新的思考：应如何将结构化的运动方案整合到常规临床护理中？

CHALLENGE研究显示，在完成辅助化疗后，接受结构化运动方案（包括定期监督训练和设定运动目标）的II-III期结肠癌患者，与仅接受健康教育材料和标准监测的患者相比，其无病生存期 ( DFS) 获得了统计学上的显著改善。具体而言，经过3年的干预，前者的5年DFS率达到 80.3%，而后者为 73.9% (N Engl J Med. 2025;393:13‒25)。

如此显著的差异在结肠癌的新型辅助治疗中并不多见，并且运动带来的益处无需承受化疗或靶向治疗常见的毒副作用。这正是CHALLENGE研究结果被视为“开创性”的原因。

核心挑战：从理想到现实的鸿沟

然而，一个关键问题随之而来：如何将这些研究发现转化为常规临床实践？现实情况是，患者对运动方案的依从性普遍较低，并且很难将锻炼融入日常生活。

近期一项对超过300项研究的系统性综述指出，阻碍患者参与体育锻炼的主要障碍包括：

心理恐惧：担心运动会加重症状或病情。
体重减轻的担忧。
抗癌治疗的副作用，尤其是疲劳 (Support Care Cancer. 2024;32:509)。

医护人员的角色与现状

肿瘤内科医生在向患者解释体育锻炼的重要性方面可以发挥关键作用。缺乏专业支持、教育和认知通常会对患者坚持定期锻炼产生负面影响。然而，现实中，来自肿瘤科医生和其他医疗专业人员 (HCPs) 的支持往往是有限的。

一项针对头颈癌治疗领域HCPs的在线调查显示，仅有约40%的医生会与患者讨论体育锻炼，且大多数HCPs (76%) 承认，需要进一步培训才能将推广体育锻炼作为患者治疗过程中的常规实践 (Support Care Cancer. 2024;32:848)。

最新洞见：影响依从性的关键因素

在柏林举行的 2025年ESMO年会上，CHALLENGE研究公布了关于结构化运动方案依从性预测因素的新数据 (摘要号：LBA28)，为我们提供了更深入的见解。

数据显示，患者对结构化运动课程的依从率随时间推移而下降，从1-6个月时的77%下降到13-36个月时的53%。研究发现：

早期依从性：在项目前6个月的依从性是后续依从性和实现运动目标的一致预测指标。
居住国家：来自加拿大的患者依从性高于其他国家。
身体质量指数 (BMI)：较低的BMI (<30 kg/m2) 与更高的运动目标达成率相关。
化疗方案：接受奥沙利铂辅助化疗的患者更有可能实现运动目标。

评估方法与文化差异的考量

要将定期锻炼整合到癌症治疗中，还需仔细考虑其他方面。首先是如何选择准确的评估工具和终点来评价体育锻炼的效果。

在ESMO会议上公布的另一项II/III期 QUALIOR研究 (摘要号：2802O) 探索了通过家庭监督下的体育活动来帮助患者锻炼的潜在方法。然而，在3个月时，与仅接受运动建议手册的对照组相比，监督锻炼组患者的疲劳感或健康相关生活质量 (QoL) 并未出现显著改善。

研究者认为，QUALIOR研究与CHALLENGE研究结果的差异可能由以下原因造成：

QoL 评估工具不够理想：QoL工具可能无法完全捕捉患者的真实感受，因此或许不是评估体育锻炼影响的最佳终点。
患者人群差异：QUALIOR研究的患者癌症分期可能更晚。
干预时间较短。

此外，不同国家和文化对体育锻炼的看法差异也可能影响结构化运动方案的成功整合。已有文献证实，为体育锻炼的意义提供与文化相关的背景，对于更好地吸引个人和社区参与至关重要 (Front Public Health. 2023;11:1223919)。

结论与展望

为了将体育锻炼确立为与其他医疗干预措施同等重要的治疗方法，必须识别并解决影响运动方案依从性的预测因素，使用恰当的评估工具和结果指标，并充分考虑医生教育和文化差异等“人的因素”。这些将是未来工作的关键所在。

责任编辑：肿瘤资讯-古木
排版编辑：肿瘤资讯-古木

10月22日

乐凌云

余姚市人民医院 | 肿瘤内科

感谢分享好好学习

10月21日

苗雨

清河县人民医院 | 肿瘤内科

不同国家和文化对体育锻炼的看法差异也可能影响结构化运动方案的成功整合

10月21日

武亚东

首都医科大学附属北京友谊医院 | 肿瘤外科

好好学习天天向上