在全球范围内，肿瘤的发病率、死亡率都呈上升趋势。恶性肿瘤已成为危害人类健康的重要杀手。为了更好地让大家认识肿瘤疾病本身，让肿瘤患者获得更加规范的指导，2025年6月12日16:00-17:40，四川大学华西医院举办的第4期“大咖解泌，各显神通”神经内分泌肿瘤患者教育会成功召开，曹丹教授、柯能文教授率领的四川大学华西医院神经内分泌肿瘤MDT团队与患者面对面交流，解答患者疑惑，传递医学科普。现将内容精粹整理成文，以飨读者。
名医开讲，妙语连篇
在四川大学华西医院腹部肿瘤科曹丹教授的主持下，会议隆重拉开序幕。首先，曹教授为在座与会者依次介绍了神经内分泌肿瘤MDT团队成员，并提到了神经内分泌肿瘤在国际肿瘤大会上的最新研究进展，表达了与病友分享更多专业信息的意愿。
抽丝剥茧明真相，举重若轻讲科学
接下来，腹部肿瘤科的李晓芬教授带来了遗传性神经内分泌肿瘤的相关科普。“神经内分泌肿瘤是否会遗传”是很多患者都迫切关心的问题，对此，李教授给出了确切回答：只有不到10%的患者会遗传给后代，因此无需太多担心。之后，李教授深入分享了遗传性内分泌肿瘤的基因检测、分类和诊断、遗传特点以及治疗原则等精彩内容，并对需要进一步遗传风险评估的患者给出了详细的筛查和随访建议。
科学抗癌传信念，温暖话语慰心田
深入浅出的科普结束后，会议进入了现场答疑和医患互动环节。曹丹教授率先分享了一个令她印象深刻的病例。一位患有神经内分泌肿瘤的30岁左右男性，在治疗过程中面临着是否继续生育二胎的难题，MDT团队查阅大量资料后，最终讨论决定尝试在药物治疗下进行生育，并取得了成功的结果。随访5年，患者工作生活一切正常，孩子也身体健康。此外，曹教授还强调了早期筛查和基因筛选在遗传性疾病诊疗中的重要性，并提出希望更多患者能分享自己的治疗感受，以便团队提供更好的医疗服务。
随后，一位病友分享了自己的抗癌经历。在上海被诊断时，他的神经内分泌肿瘤已经出现了多发转移，出于信任，他选择回到华西医院进行治疗。起病时，他呕吐严重，1周内体重下降约5kg。经过曹丹教授所在MDT医疗组的精心照顾，他的情况很快有了明显好转。患者表示现在饮食和体重控制良好，并表达了对医疗团队的由衷感激。
治病求源路虽远，医者解惑拨云天
现场正式开始答疑环节，在座病友纷纷踊跃提问。腹部肿瘤科曹丹教授、胰腺外科柯能文教授、腹部肿瘤科李晓芬教授、消化内科刘与之教授、苏鸣岗教授和病理科要文青教授共同参与了活动。以下为现场问答内容的精彩内容摘要。
Q1：LCNEC患者，化疗和手术后胸腔积液问题依旧持续存在，且胸腔积液增长不对称，输注人血白蛋白后胸腔积液消退仍不理想。请问后续应如何调整治疗方案？
曹丹教授表示，首先需要进行胸腔积液化验以确定其性质，常见胸腔积液产生原因有炎症、低蛋白血症和肿瘤胸膜转移等。并提出需要综合考虑患者的整体状况，再决定后续治疗方案。
苏鸣岗教授则从影像学角度进行了解读，指出纵膈肿瘤倾向于胸膜转移，但胸腔积液中往往难以找到脱落细胞，建议待胸腔积液引流干净后再结合PET-CT等影像学检查进一步评估。
Q2：NET并有腹腔多发转移患者，在长期化疗、放疗过程中出现了包括高血压、高尿酸、高尿蛋白以及消化系统的一系列副作用，肾功能受到严重损害，现进展为CKD3期。请问如何应对这些不良反应，是否需要更换治疗方案？
柯能文教授建议患者首先确认病理诊断，明确是哪种类型的NET，以及具体的分期，之后再进一步讨论治疗方案是否对症的问题。同时，柯教授强调咨询时携带病理报告的重要性，以便医患之间进行更有效地交流。
Q3：NET术后，PET-CT提示肠系膜上动脉旁有一淋巴结转移，请问后续用药该如何选择？
曹丹教授介绍，奥曲肽和兰瑞肽均属于生长抑素类似物，对于非功能性的神经内分泌肿瘤G1、G2患者的治疗效果相近，副作用也相似，任选其一均可。曹教授还强调了早期治疗的重要性，以防肿瘤出现进一步增长和远处转移。
Q4：NET患者能否进行肝移植手术？不同治疗药物应间隔多久注射，中药对肿瘤治疗有无帮助？以及兰瑞肽的维持治疗应持续多长时间？
答疑专家探讨了肝移植手术在不同器官来源NET中的应用效果，柯能文教授指出十二指肠或小肠来源的肿瘤在满足米兰标准下的肝移植效果最佳，肯定了中药在肿瘤治疗中的辅助作用，但建议患者一定要到正规的医疗机构开具中药处方。李晓芬教授表示现在并无证据表明两种抗肿瘤药物之间存在相互作用，或者不良反应有所重叠，注射间隔1～2个小时即可。曹丹教授则强调了术后存在肿瘤残留时，长期使用特定药物的必要性，患者可根据自身经济条件和药物报销情况进行综合考量，还澄清了关于K67指标与NET严重程度判断的误区。
Q5：NET术后病人的长期随访过程中，应如何选择不同影像学检查，是否需要担忧辐射影响？病理报告中的野生型和突变型分别是什么含义？
苏鸣岗教授介绍，CT在观察肺部病变、腹膜及淋巴结转移时效果更好，而观察胰腺和肝脏的转移灶时，MRI更具优势。此外，检查时接触的辐射量较小，应避免过度担心。要文青教授则进一步解释了基因检测和免疫组化之间的区别，基因检测直接检测DNA链的碱基对变异，而免疫组化检测的是异常表达的产物，两者并非一一对应。
Q6：胃NET G2、直肠NET G1，有家族史。复查肠镜时是否需要做活检，家属是否需要基因检测？
刘与之教授指出只有在发现残留病变时才需进行活检，复查频率建议初期每半年一次，三年后每年一次。并建议患者子女有条件进行基因检测和胃肠镜检查。
Q7：胃NET，未治疗，每年胃镜检查均能发现肿瘤组织，是否需要治疗？
刘与之教授介绍，胃多发NET容易复发。治疗选择有两种，其一是每年复查胃镜，发现病变时进行切除；其二是行生长抑素治疗，可减少复发几率。
Q8：A型胃炎合并胃NET转移风险是否更低？是否需要复查？
刘与之教授表示A型胃炎患者的远处转移风险相对较低，但仍需关注病理分级，定期复查。同时需关注维生素B12和叶酸的补充，必要时使用黏膜保护剂缓解病情进展，消化内科随诊。
Q9：3型胃NET患者服用4个疗程索凡替尼后出现持续腹泻和关节疼痛的症状，应如何缓解这些药物副作用？
曹丹教授指出，腹泻和关节疼痛都是索凡替尼的常见副作用，建议使用非甾体类抗炎药物等对症治疗。除非不良反应严重，否则不应轻易减少药物剂量。
Q10：NET患者子女基因筛查为阴性，筛查频率如何？
曹丹教授回答，如子女已确认未携带基因，则无需进行进一步的随访或检查，但鉴于技术的更新和未知基因位点的突变，可在2～3年后再次确认结果。携带基因的患者，建议从8岁开始，每1～3年复查一次。
热烈的医患交流结束，此次“大咖解泌，各显神通”神经内分泌肿瘤患者教育会也接近了尾声。曹丹教授最后总结，华西医院神经内分泌肿瘤MDT团队一直致力于肿瘤知识科普，希望可以通过这个平台传播更多专业医学信息，为患者提供更优质的医疗服务。
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