2025 年 4 月 18 日至 19 日，举世瞩目的 2025 CSCO 指南会于山东济南盛大启幕。该盛会由中国临床肿瘤学会（CSCO）与北京市希思科临床肿瘤学研究基金会携手共办，吸引国内众多在肿瘤学领域极具声望的专家学者齐聚一堂，一同开启这场意义非凡的学术盛宴，共襄盛举。4 月 18 日下午，中国药科大学附属南京天印山医院秦叔逵教授、中国药科大学附属上海高博肿瘤医院李进教授、中国人民解放军联勤保障部队第960医院王宝成教授携手主持，中山大学肿瘤防治中心张力教授、吉林大学第一医院崔久嵬教授和同济大学附属东方医院郭晔教授对新版免疫检查点抑制剂临床应用指南更新要点展开深入剖析。【肿瘤资讯】特别整理更新要点内容，以飨读者。
复发或转移性头颈部鳞癌、鼻咽癌
头颈部鳞癌
一线治疗：新增“菲诺利单抗（PD - 1 单抗）+顺铂 + 5 - FU（1A 类）”为II级推荐
新增“特瑞普利单抗+西妥昔单抗（2A 类）”为III级推荐
鼻咽癌
三线或挽救治疗：“派安普利单抗（PD - 1 单抗）（2A 类）”从III级推荐上升为II级推荐
新增“塔戈利单抗（PD - L1 单抗）（2A 类）”为II级推荐
食管癌
新辅助治疗：新增“卡瑞利珠单抗+白蛋白紫杉醇/紫杉醇+顺铂 ”为II级推荐
非小细胞肺癌
无驱动基因突变的非鳞非小细胞肺癌
晚期一线治疗：新增“斯鲁利单抗（PD-1 单抗）+ 培美曲塞 + 铂类（1A 类）”为I级推荐
新增“依沃西单抗（PD-1/VEGF 双抗）（1A 类）”为II级推荐
局部晚期巩固治疗：新增“序贯放化疗后使用度伐利尤单抗”为II级推荐
围术期治疗：“度伐利尤单抗+含铂化疗新辅助+辅助治疗（1A类）”从III级推荐上升为II级推荐
驱动基因突变阳性的非鳞非小细胞肺癌
晚期二线及以上治疗：新增“依沃西单抗+ 培美曲塞 + 卡铂（1A 类）”为I级推荐
鳞状非小细胞肺癌
晚期一线治疗：新增“依沃西单抗（1A类）”为II级推荐
新增“序贯放化疗后使用度伐利尤单抗（1A类）”为II级推荐
围术期治疗：“度伐利尤单抗+含铂化疗新辅助+辅助治疗（1A类）”从III级推荐上升为II级推荐
小细胞肺癌
局限期：新增“同步化放疗后使用度伐利尤单抗（1A类）”为II级推荐
广泛期：“替雷利珠单抗 + 依托泊苷 + 卡铂或顺铂（1A 类）”从II级推荐上升为I级推荐
“特瑞普利单抗 + 依托泊苷 + 卡铂或顺铂（1A 类）”从II级推荐上升为I级推荐
新增“贝莫苏拜单抗（PD-L1 单抗）+ 安罗替尼 + 依托泊苷 + 卡铂（1A 类）”为I级推荐
晚期恶性胸膜间皮瘤
一线治疗：新增“阿替利珠单抗 + 贝伐珠单抗 + 卡铂 + 培美曲塞（非上皮样亚型）（2A 类）”为II级推荐
二线治疗：新增“帕博利珠单抗 + 仑伐替尼（2A 类）”为II级推荐
乳腺癌
新辅助治疗、辅助治疗：删除“早期三阴性乳腺癌，术前阿替利珠单抗+白蛋白紫杉醇序贯阿替利珠单抗+表柔比星+环磷酰胺新辅助治疗，术后阿替利珠单抗辅助治疗（2A类）”
新增“早期三阴性乳腺癌，术前卡瑞利珠单抗+白蛋白紫杉醇+卡铂序贯卡瑞利珠单抗+表柔比星+环磷酰胺新辅助治疗，术后卡瑞利珠单抗联合标准治疗（2A类）”为III级推荐
晚期一线治疗：“特瑞普利单抗+白蛋白紫杉醇（PD-L1 CPS≥1）”从II级推荐上升为I级推荐
胃癌
晚期一线治疗（HER2中低或不表达）：“无论PD-L1表达状态：XELOX联合卡度尼利单抗（1A类）”从III级推荐上升为I级推荐
晚期一线治疗（HER2高表达：ICH 3+或2+且FISH+）：“帕博利珠单抗+曲妥珠单抗+XELOX/FP（PD-L1 CPS≥1）（1A类）”从1B类上升为1A类
晚期一线治疗（dMMR/MSI-H，无论HER2状态）：“纳武利尤单抗+伊匹木单抗（2B类）”从II级推荐上升为I级推荐
晚期二线治疗（dMMR/MSI-H，无论HER2状态）：“帕博利珠单抗（2B类）”从II级推荐上升为I级推荐
新辅助治疗：新增“对于dMMR/MSI-H型，新辅助PD-1单抗联合CTLA-4单抗（2B类）”为II级推荐
新增“对于dMMR/MSI-H型，新辅助PD-1单抗联合化疗”为III级推荐
肝细胞癌
中晚期HCC一线治疗：“替雷利珠单抗（1A类）”从II级推荐上升为I级推荐
新增“纳武利尤单抗联合伊匹木单抗（1A类）”为I级推荐
新增“菲诺利单抗（PD-1 单抗）+贝伐珠单抗生物类似物（1A类） ”为I级推荐
新增“特瑞普利单抗+贝伐珠单抗（1A类） ”为I级推荐
新增“派安普利单抗（PD - 1 单抗）+ 安罗替尼（1A类） ”为I级推荐
新增“艾帕洛利托沃瑞利单抗+ 贝伐珠单抗+XELOX方案 ”为II级推荐
中晚期HCC二线治疗：“既往使用过 FOLFOX4 方案者可考虑卡瑞利珠单抗 + 阿帕替尼（2A 类）”从II级推荐下降为III级推荐
辅助治疗：“阿替利珠单抗 + 贝伐珠单抗（2A 类）用于手术后预防早期复发”从I级推荐下降为III级推荐
胆道恶性肿瘤
晚期一线治疗：删除“信迪利单抗+吉西他滨+顺铂（2B类）”
“卡瑞利珠单抗+GEMOX或FOLFOX4（2B类）”从II级推荐下降为III级推荐
晚期二线治疗：“PS≤1分：帕博利珠单抗（仅dMMR/MSI-H患者）（2B类）”从2A类下降为2B类
“PS＞2分：帕博利珠单抗（仅dMMR/MSI-H患者）（2B类）”从2A类下降为2B类
删除“信迪利单抗+安罗替尼（2B类）”
结直肠癌：非转移性结直肠癌（M0）
dMMR/MSI-H患者
可切除根治的：新增“对于 cT4b，先行免疫检查点抑制剂（PD-1 单抗±CTLA-4 单抗）治疗，然后根治性手术（2B 类）”为II级推荐
调整“对于非 cT4b、但有器官保留或功能保护的需求者，PD-1 单抗±CTLA-4 单抗（2B 类）”为III级推荐
不可根治切除的（指 T4b、M0 的患者，即使采用联合脏器切除也无法达到根治的目的）：新增“纳武利尤单抗+伊匹木单抗（2A 类）”为I 级推荐
pMMR/MSS或 MSI-L 患者
cT3，任何N且MRF-；cT1 -2，N +（保留肛门括约肌无困难）：新增“放/化疗+化疗联合免疫（再次评估）+直肠癌根治术（1B 类）”为III 级推荐
cT3，任何N且MRF-；cT1 -2，N +（保留肛门括约肌有困难）：新增“放/化疗+化疗联合免疫（再次评估）+直肠癌根治术（1B 类）”为II 级推荐
cT3，任何N伴MRF+；cT4，任何 N（距肛 10cm 以内）：新增“放/化疗+化疗联合免疫（再次评估）+直肠癌根治术（1B 类）”为II 级推荐
结直肠癌：转移性结直肠癌（M1）
dMMR/MSI-H 患者
转化治疗（转移灶潜在可切除）：新增“纳武利尤单抗 + 伊匹木单抗（1A 类）”为I 级推荐
新增“帕博利珠单抗（1A 类）”为I 级推荐
姑息一线治疗：“纳武利尤单抗 + 伊匹木单抗（1A 类）”从III级推荐上升为I级推荐
pMMR/MSS 或 MSI-L 患者
姑息三线治疗：新增“PD-1 抑制剂±CTLA-4 抑制剂（携带 POLE/POLD1 致病突变）（3 类）”为III 级推荐
肾癌
肾透明细胞癌
辅助治疗：调整“帕博利珠单抗（适用于部分患者）（1A类）”
晚期一线治疗：“纳武利尤单抗 + 伊匹木单抗（2A 类）”从II级推荐上升为I级推荐
晚期二线及以上治疗：“帕博利珠单抗+阿昔替尼（2A类）”从2B类上升为2A类
尿路上皮癌
晚期一线治疗：新增“帕博利珠单抗+维恩妥尤单抗（Nectin-4 ADC）（1A类）”为I级推荐
辅助治疗：新增“帕博利珠单抗（1A类）”为I级推荐
围手术期治疗：新增“围手术期度伐利尤单抗+新辅助标准化疗（1A类）”为I级推荐
新增“特瑞普利单抗”为III级推荐
新增“特瑞普利单抗+维迪西妥单抗（3类）”为III级推荐
宫颈癌
晚期一线治疗：新增“阿替利珠单抗 + 顺铂（或卡铂）+ 紫杉醇 + 贝伐珠单抗（1 类）”为I级推荐
新增“卡度尼利单抗 + 顺铂（或卡铂）+ 紫杉醇 ± 贝伐珠单抗（1 类）”为I级推荐
新增“艾帕洛利托沃瑞利单抗 + 顺铂（或卡铂）+ 紫杉醇 ± 贝伐珠单抗（3类）”为II级推荐
晚期二线及以上治疗：“赛帕利单抗（PD-L1 阳性患者）（2A 类）”从3类上升为2A类
新增“索卡佐利单抗（2A 类）”为II级推荐
新增“恩朗苏拜单抗（PD-L1 阳性患者）（2A 类）”为II级推荐
新增“艾帕洛利托沃瑞利单抗（2A 类）”为为II级推荐
局部晚期宫颈癌：新增“帕博利珠单抗联合放化疗（FIGO 2014 分期 III - IVA 期患者 1 类；FIGO 2018 III - IVA 期 2B 类）”为I级推荐
复发或转移性子宫内膜癌
新增“帕博利珠单抗 + 仑伐替尼（适用于不存在错配修复缺陷型（pMMR）的子宫内膜癌）（1 类）”为I级推荐
复发或难治性卵巢癌
一线或后线治疗：调整“帕博利珠单抗（2B 类）（去除 “限 dMMR/MSI-H 患者”）”为II级推荐
新增“信迪利单抗（2B 类）”为III级推荐
黑色素瘤（皮肤）
晚期一线治疗：“帕博利珠单抗（1A 类）”从II级推荐上升为I级推荐
“特瑞普利单抗（1A 类）”从II级推荐上升为I级推荐
黑色素瘤（肢端）
晚期一线治疗：“帕博利珠单抗（1A 类）”从III级推荐上升为II级推荐
“特瑞普利单抗（1A 类）”从III级推荐上升为II级推荐
“替莫唑胺 + 阿帕替尼 + 卡瑞利珠单抗（2A 类）”从III级推荐上升为II级推荐
dMMR/MSI-H和TMB-H实体瘤
dMMR/MSI-H结直肠癌
晚期二线及以上治疗：“纳武利尤单抗 + 伊匹木单抗（1A类）”从III级推荐上升为I级推荐
“纳武利尤单抗 （3类）”从III级推荐上升为I级推荐
新辅助治疗：“纳武利尤单抗 + 伊匹木单抗（2A类）”从II级推荐上升为I级推荐
新增“帕博利珠单抗（2A类）”为III级推荐
新增“特瑞普利单抗±塞来昔布（2A类）”为III级推荐
新增“信迪利单抗 + IBI310（2A类）”为III级推荐
新增“纳武利尤单抗 + relatlimab（3类）”为III级推荐
恶性淋巴瘤
经典型霍奇金淋巴瘤
一线治疗：18-60岁，无论分期：“纳武利尤单抗+阿霉素+长春花碱+达卡巴嗪（6周期）（1B类）”为II级推荐
≥60岁，适合蒽环类药物：“III-IV期：纳武利尤单抗+阿霉素+长春花碱+达卡巴嗪（6周期）（1B类）”为II级推荐
“I-II期（有不良预后因素）：纳武利尤单抗+阿霉素+长春花碱+达卡巴嗪（4周期）+ISRT（2A类）”为III级推荐
≥60岁，不适合蒽环类药物：“纳武利尤单抗+维布妥昔单抗±ISRT（3类）”为III级推荐
“纳武利尤单抗±ISRT（不适合使用维布妥昔单抗）（3类）”为III级推荐
不可切除或转移性骨与软组织肉瘤
一线治疗
未分化多形性肉瘤，去分化脂肪肉瘤：新增“阿霉素+帕博利珠单抗（3类）”为III级推荐
新增“阿霉素+异环磷酰胺+信迪利单抗（3类）”为III级推荐
二线及以上治疗
腺泡状软组织肉瘤：新增“帕博利珠单抗（3类）”为II级推荐
新增“贝莫苏拜单抗+安罗替尼（3类）”为II级推荐
新增“阿替利珠单抗（3类）”为II级推荐
新增“帕博利珠单抗+阿昔替尼（3类）” 为II级推荐
未分化多形性肉瘤，经典型卡波西肉瘤，皮肤血管肉瘤，粘液纤维肉瘤：新增“帕博利珠单抗（3类）”为II级推荐
新增“纳武利尤单抗单药或联合伊匹木单抗（3类）”为II级推荐
新增“阿霉素+信迪利单抗（3类）”为II级推荐
去分化脂肪肉瘤：新增“帕博利珠单抗（3类）”为II级推荐
任何TMB-H、MSI-H/dMMR软组织肉瘤：新增“帕博利珠单抗（3类）”为II级推荐
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