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病例精粹:养正消积胶囊治疗滤泡性淋巴瘤

2024年05月21日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

淋巴瘤又称“恶性淋巴瘤”,是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,是中国常见恶性肿瘤之一[1]

多学科综合治疗是淋巴瘤的治疗原则。目前,中医药的辅助治疗是临床上关注的重点之一,化、放疗的同时配合中医药治疗可以减毒增效,减轻化、放疗的消化道反应、骨髓抑制、周围神经炎等不良反应,增加疗效[1]

对此,郑州市第三人民医院郭东慧医生,分享了一例养正消积胶囊辅助治疗滤泡性淋巴瘤的病例,以期为广大临床医生提供中医药辅助用药的诊治参考。

郭东慧
主任医师

医学硕士
郑州市第三人民医院甲状腺乳腺外科
河南康复学会消化康复分会委员
中国抗癌协会肿瘤病因学专业委员会委员
中国抗癌协会肺癌专业委员会委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会胆道肿瘤专业委员会委员
中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员

病例介绍

基本信息:女性患者,59岁。

主诉:主因“发现全身淋巴结肿大半年”就诊。

现病史:2023年10月,患者在当地医院行“右侧腹股沟淋巴结切除活检术”,术后病理提示反应性淋巴结(滤泡性淋巴瘤可能),建议结合免疫组化。本次患者病理会诊示:(右侧腹股沟淋巴结)结合形态和免疫组化结果,符合滤泡性淋巴瘤,低级别,建议行BCL-2基因检测辅助诊断。免疫组化结果:CD20(B区+),CD3(T区+),CD21(FDC+),bc1-2(生发中心+),K1-67(生发中心区域阳性30-40%),Cyclin-D1(-),CD5(T区),CD23(FDC+)。骨髓穿刺病理:未见明确滤泡性淋巴瘤累及骨髓。未检测到IGH/BCL-2融合基因;染色体核型:46, XX[20];流式检测结果无异常。为进一步治疗入院。

辅助检查:

图 1 CT检查

图 2 彩超检查图片4.png
图 3 病理组织

临床诊断:

1. 滤泡性淋巴瘤 III E S期
 
治疗方案与疗效评价:

R-CHOP方案5个周期(2024-03-18至2024-06-19),利妥昔单抗注射液 0.6g,环磷酰胺针0.8g,表柔比星针80mg,长春新碱针2mg iv,醋酸泼尼松片100mg d1-5,每3周用药,共8个疗程,已用5个疗程。

化疗期间口服养正消积胶囊4粒,每日3次。

治疗后患者病灶减小,化疗后出现不良反应,养正消积胶囊治疗后骨髓抑制减轻,骨髓抑制减轻,消化道症状好转,乏力减轻。治疗结束后,患者查体发现腹腔巨大淋巴结及颈部,腋窝,腹股沟浅表淋巴结明显缩小,评价可达PR。

图 4 患者治疗过程及疗效评估

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图 5 LDH 变化

病例小结

本例患者确诊为滤泡性淋巴瘤 III E S期,经过讨论后,给予患者R-CHOP方案配合养正消积胶囊治疗5个疗程,临床获益明显。
 
养正消积胶囊由 16 味中药组方而成,其中选用黄芪扶正气,莪术消积,两者共同用作全方的主药,配伍人参、女贞子、灵芝健脾补肾,白花蛇舌草、半枝、白英、蛇莓等解毒抗癌。中药养正消积方剂联合放化疗,不仅可减轻不良反应,提高肿瘤患者的生存质量,还能够直接起到抗癌作用[2]
 
《中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南(2021年版)指出,改善癌症患者的癌因性疲乏症状具有事要的临床意义,养正消积胶囊可显著改善患者化疗后引起的症因性疲乏,对于肾阳虚患者,可使得患者肾阳得以滋养,精神倦怠、肢体乏力等症状得到减轻[3]
 
在本例患者的治疗过程中可以发现,联合使用养正消积胶囊,能够明显减轻化疗所致的胃肠道反应,对于维持正常血象、维护肝功能起到了显著的作用。该案例为临床中医药辅助治疗淋巴瘤,提供了一定参考。


参考文献

1. 樊代明 主编. 中国肿瘤整合诊治指南[M]. 天津科学技术出版社. 2022.
2. 李扬. 养正消积方剂治疗恶性肿瘤作用机制的研究进展[J]. 疑难病杂志,2020,19(2):198-201,206.
3. 中华医学会肿瘤学分会肿瘤支持康复治疗学组. 中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南(2021年版)[J]. 中国癌症杂志,2021,31(9):852-872. 


责任编辑:肿瘤资讯-小编
排版编辑:肿瘤资讯-江江
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