首页 > 文章详情

肝癌精准治疗新突破：介入与系统药物的协同作用

2024年07月16日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近年来，肝癌治疗领域的研究不断取得突破，局部介入治疗与系统药物联合的多模式治疗方式逐渐成为提高患者生存预后的关键策略。在精准医学的推动下，联合治疗方案的形式、用药选择及剂量调整不断优化，为晚期肝癌患者带来了新的希望。本文将重点探讨TACE和HAIC联合系统治疗的最新研究进展，以及其在肝癌治疗中的临床意义。
近年来，肝癌治疗领域的研究不断取得突破，局部介入治疗与系统药物联合的多模式治疗方式逐渐成为提高患者生存预后的关键策略。在精准医学的推动下，联合治疗方案的形式、用药选择及剂量调整不断优化，为晚期肝癌患者带来了新的希望。尤其是对于那些对索拉非尼等一线系统性治疗药物产生耐药性，或不适合接受系统性治疗的患者，瑞戈非尼等二线靶向药物的出现为其提供了新的治疗选择。而将瑞戈非尼等系统性药物与经动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）等介入治疗手段联合应用，则可进一步提高疗效，改善患者预后。

TACE联合系统治疗：多模式协同的先锋方案

经动脉化疗栓塞术（TACE）是一种经典的肝癌局部介入治疗手段，其有效率约为35%左右。TACE通过直接阻断肿瘤供血，同时注入化疗药物杀灭肿瘤细胞，对局部肿瘤具有显著控制作用。此外，TACE还能激活患者的免疫系统和血管生成相关通路，与系统治疗产生协同效果。

2024年ASCO GI大会公布的EMERALD-1研究为TACE联合靶向及免疫治疗提供了有力证据。该研究评估了TACE联合度伐利尤单抗±贝伐珠单抗治疗无肝外转移的不可切除肝细胞癌（HCC）患者的疗效。结果显示，与单纯TACE相比，TACE联合度伐利尤单抗和贝伐珠单抗三联方案显著延长了患者的无进展生存期（PFS）（15.0个月 vs. 8.2个月，HR 0.77），且安全性良好。该研究为不可切除HCC患者的临床治疗提供了新的选择。

中国学者积极开展TACE联合靶向及免疫治疗的真实世界研究。由滕皋军院士和任正刚教授牵头的CHANCE 2201项目纳入1244例晚期HCC患者，比较了靶向及免疫单药治疗与靶向及免疫联合TACE治疗的疗效。结果显示，联合治疗组的中位总生存期（OS）显著长于单药治疗组（22.6个月 vs. 15.9个月），客观缓解率（ORR）也显著提高（41.2% vs. 22.9%）。该研究为TACE联合靶向及免疫治疗在中国的临床应用提供了重要的参考依据。

HAIC联合系统治疗：

新兴局部治疗的希望之光

肝动脉灌注化疗（HAIC）是一种通过肝动脉直接注入化疗药物的局部治疗方式，以其良好的安全性和局部疗效受到关注。近年来，HAIC联合免疫治疗的研究显示了更高的生存获益，成为不可切除HCC治疗中的新兴方案。

为探究肝动脉灌注化疗（HAIC）联合免疫治疗在晚期肝细胞癌（HCC）中的疗效，暨南大学附属第一医院开展了一项回顾性多中心研究。研究人员采用倾向得分匹配（PSM）方法，对比分析了HAIC联合免疫治疗组与单纯HAIC组的疗效差异。结果显示，联合治疗组的中位总生存期（OS）显著长于单纯HAIC组（40.4个月 vs. 9.7个月），中位无进展生存期（PFS）亦显著延长（22.1个月 vs. 5.8个月）。该研究表明，HAIC联合系统性免疫治疗可显著改善晚期HCC患者的长期预后，为临床治疗提供了新的策略。

未来展望：优化联合治疗方案

尽管TACE和HAIC联合系统治疗的前景广阔，但其推广应用仍面临挑战。复杂的操作技术、高昂的设备需求限制了这些疗法在基层医院的普及。未来需要加强技术培训，提高医务人员操作水平，同时依靠更多高质量的临床数据明确不同治疗组合的适应症及最佳方案。只有这样，这些创新疗法才能惠及更广泛的患者群体。

TACE和HAIC联合系统治疗通过局部与全身治疗的协同作用，为不可切除或晚期HCC患者提供了更多选择。这些多模式治疗策略不仅显著延长了患者的生存期，还为未来肝癌治疗的精准化、多样化探索奠定了基础。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-江江