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钇90微球：肝癌精准放射治疗的新希望

2024年06月06日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

钇90微球选择性内放射治疗（90Y-SIRT）是近年来在肝癌治疗领域备受关注的创新技术，代表了精准放射治疗的重大突破。该技术的核心原理是通过选择性插管，将携带放射性核素钇90的微球注入肝脏肿瘤供血动脉。钇90发射的纯β射线具有短射程和高能量的特点，能够在肿瘤组织内产生强电离辐射，对癌细胞造成不可逆的破坏，从而诱导肿瘤坏死。这一过程利用了肝脏肿瘤的高血管化特性，实现了对肿瘤区域的精准靶向治疗，与传统的经动脉化疗栓塞术（TACE）相比，90Y-SIRT展现出了更高的局部控制率和更少的副作用。

此外，瑞戈非尼作为一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），在肝癌的全身治疗中发挥了重要作用。瑞戈非尼通过抑制多种肿瘤血管生成因子及关键信号通路，阻断新生血管的形成，同时抑制肿瘤细胞的生长和存活。研究显示，90Y-SIRT与瑞戈非尼的联合应用有助于优化治疗效果：前者针对肿瘤局部进行精准破坏，后者则通过全身机制抑制残余病灶和远处转移。这种双管齐下的治疗模式不仅提升了整体疗效，还为晚期肝癌患者提供了一种兼具局部与全身控制的综合治疗策略，为患者的生存和生活质量带来了新的希望。

精准打击，靶向治疗

钇90微球疗法作为一种精准放射治疗技术，具有多方面的优势，使其在肝癌治疗领域脱颖而出。首先，这种疗法能够实现对肿瘤的精准打击。钇90微球通过插管直接到达肿瘤供血动脉，并凭借其小粒径的特点深入肿瘤内部，释放β射线对肿瘤细胞进行精准照射。与传统放疗相比，由于β射线的穿透力有限，钇90微球治疗对周围正常组织的损伤极小，从而基本避免了传统放疗对正常肝组织的副作用。这种高度精准的靶向治疗不仅提升了疗效，也显著降低了治疗相关的并发症风险。

多阶段治疗，延长生存

钇90微球疗法在延长肝癌患者生存期方面表现突出，其作用体现在多个治疗阶段。在根治性治疗中，钇90微球可用于放射性肝段切除或肝叶切除，为早期患者提供治愈的机会。在降期转化治疗中，钇90微球通过缩小肿瘤体积，使原本不可切除的病灶达到手术切除的条件。此外，对于晚期肝癌患者，钇90微球疗法作为一种姑息性治疗手段，能够有效控制肝内肿瘤进展，改善患者的生活质量，并显著延长其生存时间。这种多重治疗模式的灵活应用，使得钇90微球在肝癌治疗中展现了极大的潜力。

个体化治疗，量身定制

钇90微球疗法还具有显著的个体化治疗优势。不同于传统放疗的固定剂量模式，钇90微球治疗可以根据患者的具体病情、肿瘤特征以及肝功能状态，精确调整放射剂量，从而满足个体化治疗的需求。这种量身定制的治疗方案不仅提高了疗效，也降低了治疗过程中的不良反应风险，体现了精准医学的核心理念。

安全便捷，易于管理

此外，钇90微球疗法在治疗后的管理和控制方面也具有独特优势。这种疗法释放的β射线纯度较高，射程短、污染小，对周围人群基本没有影响。因此，患者在治疗后无需特殊隔离，仅需住院观察1~2天即可安全出院。相比于传统放疗需要长时间隔离观察的局限性，钇90微球疗法显然更为便捷，极大减少了患者和家属的负担，同时提高了治疗的可接受性和舒适度。

技术优势与挑战并存：规范化操作，

推动技术普及

尽管90Y-SIRT技术的潜力巨大，但其在中国的推广仍面临诸多现实问题。首先，操作技术的复杂性和高水平的设备需求限制了其在基层医院的开展。因此，加强技术培训和提高医务人员的操作能力，是未来推动90Y-SIRT技术普及的重要任务。此外，由于国内对于这一技术的了解和使用经验仍相对有限，进一步的临床研究和大规模数据收集也至关重要。这些研究不仅有助于提高医务人员对这一技术的信心，还能通过数据分析为患者选择更精准的适应症提供依据。

总而言之，钇90微球选择性内放射治疗是一项具有重要潜力的肝癌介入治疗技术。其精准性、可控性和广泛的适应症使其在肝癌治疗中占据了重要地位，尤其为那些传统疗法难以奏效的患者提供了新的希望。尽管该技术在国内尚处于推广初期，但随着技术培训的普及和操作规范化的推进，钇90微球有望在未来成为肝癌治疗领域的重要手段，为更多患者带来福音。在肝癌治疗的道路上，钇90微球不仅是技术的进步，更是对患者生存质量和预后改善的深远承诺。未来，通过持续的创新和临床实践，这一技术必将在全球肝癌治疗中发挥更加重要的作用。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-江江