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新辅助先锋：达罗他胺为前列腺癌新辅助治疗打开新局面

2024年06月02日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

我国前列腺癌诊疗水平不断上升，已逐步呈现出长生存周期、重生活质量的“慢病化”特征。为进一步提高治疗效果、改善患者生活质量并最终转换为生存获益，实施有效的前列腺癌全程化管理势在必行。

达罗他胺是一种新型雄激素受体抑制剂（ARi）类药物，治疗前列腺癌表现出良好的有效性和安全性。最新版国家医保目录中，达罗他胺新增了转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的适应症。至此，达罗他胺在前列腺癌非转移阶段和转移阶段均有适应症纳入国家医保报销范围，已成为推动前列腺癌全程化管理的新兴武器。

在此背景下，本期诚挚邀请到吉林大学中日联谊医院谷欣权教授、青岛大学附属医院王科教授、上海交通大学医学院附属仁济医院朱寅杰教授共同探讨前列腺癌治疗现状，分享临床实践经验。

谷欣权

主任医师、教授、医学博士、博士研究生导师

吉林大学中日联谊医院泌尿外科主任
主要研究方向：
泌尿系结石、肿瘤等疾病的临床与基础研究
主要荣誉：
吉林省杰青、吉林省拔尖创新人才、吉林省卫生系统拔尖创新人才
中华医学会泌尿外科学分会委员、中国医师协会泌尿外科医师分会委员、中华医学会泌尿外科学分会结石学组委员、中华医学会泌尿外科学分会基础学组委员、吉林省医学会泌尿外科专科分会副主任委员、长春市医学会泌尿外科专科委员会主任委员、中华泌尿外科杂志编委
主要科研与学术成果：
完成国家级项目3项、国家自然科学基金1项；吉林省科技厅重点计划项目等科研项目25项、可支配科研经费400余万；获得吉林省科学技术进步二等奖2项、三等奖1项、吉林大学医疗成果二等奖1项；发表SCI收录论文36篇、EI收录论文12、论著10余部；

新辅助治疗的短期目标是使肿瘤降期，降低PSA水平，降低手术切缘阳性率，使部分局部晚期患者获得手术治疗的机会；长期目标是获得长期生存。

达罗他胺应用于前列腺癌新辅助治疗的成果远远超出预期。2024年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤研讨会（2024 ASCO-GU）大会上公布了全球首个达罗他胺新辅助治疗高危/极高危局限性前列腺癌的前瞻性、多中心研究结果。基线数据显示，93%患者为极高危，T3及T4期患者占比高达86%，Gleason评分≥8分患者占比91%。结果显示，达罗他胺新辅助治疗切缘阳性率仅13%，缩瘤效果达60%，降期率接近70%，极大地改善了手术预后。90%患者达罗他胺新辅助治疗后PSA可降低至0.1ng/ml以下，一年无进展生存期率高达90%。用药安全性良好，未观察到三级以上不良事件。

王科

主任医师

医学博士，主任医师，博士研究生导师，青岛大学附属医院泌尿外科主任。齐鲁卫生与健康领军人才，青岛市拔尖人才，西海岸新区高层次领军人才。

社会任职
中华医学会 (山东省) 分会委员
中华医学会泌尿外科分会泌尿男科工程学组委员（首届）
中国研究型医院学会移植医学专业委员会委员
中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科学专家委员会委员
中国研究型医院学会泌尿外科专业委员ERA学组副组长
中国医促会泌尿外科分会ERAS 学部副部长
山东省医师协会腔镜医师外科分会泌尿外科专业委员会副主委
山东老年医学研究会泌尿外科专业委员会副主任委员
山东省医师协会器官移植专业委员会副主任委员
山东省妇幼保健协会女性泌尿外科分会副主任委员
山东中西医结合学会泌尿外科专业委员会常务委员
青岛市中西医结合学会泌尿外科专业委员会主任委员
中国医学前沿杂志编委、泌尿外科杂志编委

获奖荣誉
获得2项山东省科技进步二等奖（均第一位）
华夏医学科技奖二等奖1项（第3位）
青岛市科技进步二等奖3项

科研成果
主持和参与国家自然基金项目4项，省市级自然基金和重点研发项目3项。
以通讯作者和第一作者发表论文60余篇，其中SCI 收录13篇。
主编和副主编论著4部。

达罗他胺在今年ASCO-GU会议有多项惊艳数据发布，在此，我着重分享一下今年ASCO-GU会议上报道的达罗他胺新辅助治疗的研究。研究显示达罗他胺用于局部晚期前列腺癌新辅助治疗后，患者病理缓解率可达40%，其中7%患者达到pCR，33%的患者为微小残留病灶，切缘阳性率仅13.3%。

分享一个病例，患者65岁，基线PSA 98ng/ml，影像学提示前列腺51×38×45mm3，肿瘤侵犯周围包膜、膀胱后壁、双侧髂血管周围淋巴结、肋骨及骶骨，Gleason评分10分。患者接受达罗他胺联合ADT治疗6个月，复查PSA降至0.08ng/ml（降幅近100%），影像学提示前列腺体积缩小至42×27×37mm3，周围包膜及膀胱后壁未见肿瘤侵犯，双侧髂血管周围淋巴结未见肿大，骨扫描未见肋骨异常信号。患者于2023年11月接受了腹腔镜下前列腺癌根治手术。

朱寅杰教授

教授

上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科副主任医师、医学博士中国老年医学学会泌尿外科分会委员中国医师协会毕业后医学教育泌尿外科专委会秘书上海市医学会泌尿分会前列腺学组委员加拿大Toronto General Hospital&Princess Margaret Hospital访问学者法国Université de Strasbourg & Nouvel Hopital Civil外籍医师美国Johns Hopkins Hospital访问学者“Rising Star”全国中青年泌尿外科医师临床科研技能大赛一等奖

局部晚期前列腺癌新辅助治疗是近年来非常值得关注的一个热点。同样要提到的是今年ASCO-GU会议上一项达罗他胺新辅助治疗的研究，发起者为中国学者。该项研究纳入了很多极高危前列腺癌患者，研究结果显示达罗他胺新辅助治疗治疗效果非常理想，超过2/3患者病理分期明显下降，对手术完整切除率和降低手术难度提供了极大的帮助。极高危前列腺癌患者手术切缘阳性率很高，可超过50%。该研究显示，达罗他胺新辅助治疗后手术切缘阳性率不到15%，为更多患者获得长期无瘤生存提供了可能。该研究后续随访中超过90%患者PSA降至0.1ng/ml，无疾病生存率也超过90%。此外，在治疗及随访过程中监测患者ctDNA水平，大于80%患者ctDNA为阴性，改善患者整体预后。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-小编