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新辅助先锋：达罗他胺局限性前列腺癌新辅助大显身手

2024年05月21日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

本期诚挚邀请到上海市第十人民医院杨斌教授、天津医科大学总医院刘冉录教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院余虓教授共同探讨前列腺癌治疗现状，分享临床实践经验。

杨斌

副主任医师、副教授、博士生导师、医学博士、博士后

中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤精准医学学组委员
中华医学会泌尿外科学分会泌尿男科工程学组委员
中华医学会泌尿外科学分会青年委员会肿瘤学组委员
中华医学会泌尿外科学分会青年委员会科学普及与传播组成员
上海市医学会男科分会青年委员
中国医药教育协会盆腔肿瘤专业委员会委员
亚洲男科学协会青年委员
入选上海市浦江人才计划
承担各级科研项目10项，累计科研经费逾150万，包括国家自然科学基金面上项目2项
以第一作者和通讯作者发表学术论文二十余篇,其中SCI论文十余篇
获发明专利授权两项

局限性前列腺癌新辅助治疗一直是领域内的研究热点。新辅助治疗的目标是获得病理学完全缓解（pCR）、降低切缘阳性率、更好地控制远期PSA，从而延长患者生存时间。2024年美国临床肿瘤学会泌尿男生殖系肿瘤分会 ( 2024 ASCO-GU) 会议上公布了一项中国学者发起的达罗他胺新辅助治疗局限性高危/极高危前列腺癌的研究，主要终点是pCR和微小残留病灶以及手术切缘阳性率。研究结果显示，新辅助达罗他胺治疗缩瘤达近60%，病理缓解率达40%，降期率达近70%，切缘阳性率仅13%，90%患者PSA达到≤0.1ng/ml，年无进展生存期（PFS）高达90%。该研究达罗他胺新辅助治疗安全性可，未来需要更大样本量的数据加以验证。

刘冉录

主任医师、医学博士、博士研究生导师

天津医科大学第二医院泌尿外科
天津市泌尿外科研究所前列腺疾病研究室副主任
天津医科大学新世纪优秀创新人才
前列腺癌亚专业组主诊医师
中华医学会泌尿外科学分会（CUA）微创学组委员
中国老年医学学会泌尿外科分会常务委员
天津市医师协会泌尿外科医师分会常务委员
天津市抗癌协会常务理事
天津市抗癌协会泌尿系统肿瘤专业委员会常务委员
天津市医疗健康学会泌尿外科专委会委员
天津市医学会泌尿外科分会委员
天津市医学会泌尿外科分会老年前列腺疾病及机器人学组副组长、委员
擅长前列腺癌的诊断与治疗，包括前列腺癌的早期筛查、前列腺穿刺活检、前列腺癌粒子植入术、机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术及晚期前列腺癌的精准治疗等

局部晚期前列腺癌新辅助治疗是为了患者拥有更好的生存获益。今年2024 ASCO-GU会议上有多项关于新辅助治疗的研究结果公布，比较具有代表性的是我国南京鼓楼医院达罗他胺新辅助治疗高危/极高危局限性前列腺癌的前瞻性、多中心研究。研究纳入的高危/极高危患者比例达93%，T3/T4期患者占比86%，Gleason8分以上患者占比91%。用药方案为达罗他胺600mg BID+ADT，共6个月。

最近经治的一位前列腺癌患者，让我印象深刻，59岁男性，初诊PSA 10.26ng/ml，PET-CT提示侵犯右侧精囊，胸骨左侧，右侧耻骨骨转移。Gleason评分4+4=8分，病理穿刺报前列腺腺癌伴导管内癌。该例患者是一例寡转移mHSPC患者，采用了达罗他胺+ADT+化疗的三联方案，治疗两个周期后PSA降幅达99%，复查影像学提示肿瘤病灶缩小、转移灶摄取降低。患者于2023年11月接受了前列腺原发灶手术切除治疗，术后切缘提示阴性，至今仍在接受达罗他胺+ADT治疗，PSA仍为0ng/ml。骨转移灶考虑择期进行外放疗治疗。

余虓

医学博士、教授、主任医师、博士研究生导师

华中科技大学侨联副主席国际尿石联盟(IAU)青年委员中国自动化学会医学机器人专业委员会委员中华医学会泌尿外科学分会(CUA)结石学组工作秘书中国医师协会泌尿外科医师分会(CUDA)结石学组秘书长湖北省中西医结合泌尿外科分会委员湖北省生物医学工程学会泌尿内镜专业委员会委员中国医疗保健国际交流促进会泌尿生殖分会湖北省学组委员湖北省泌尿外科青年学组委员兼秘书湖北省泌尿外科结石学组委员中华医学会泌尿外科学分会(CUA)尿路结石指南编委兼秘书中华医学会县级医院人才培养计划湖北省经皮肾镜(PCNL)培训项目负责人及培训导师《临床泌尿外科杂志》通讯编委《医学参考报泌尿外科频道》常务编委《中华实验外科杂志》审稿专家《微创泌尿外科杂志》审稿专家

新辅助治疗在提高局限性前列腺癌患者生存预后中是一项非常好的尝试。我曾经接诊过一例患者让我印象非常深刻。患者准备行根治性手术治疗时发现肿瘤侵犯盆壁，与周围组织粘连严重，因此先予患者新辅助治疗。半年后复查影像学提示侵犯盆壁的病灶已完全消除。随后，患者接受了机器人辅助前列腺癌根治手术，术后病理提示切缘阴性。

2024 ASCO-GU会议上公布的达罗他胺新辅助治疗前列腺癌的研究我认为意义非常大。此项研究入组的患者高危比例更高，非常符合中国前列腺癌患者的情况。值得注意的是，80%患者ctDNA为阴性，ctDNA阴性的患者复发率仅5%，是预测预后的重要指标。6个月的新辅助治疗使局限性前列腺癌患者取得了更好的临床获益，也为临床治疗提供了新的思路。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-小编