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【35under35】徐焕基博士:一例G3胰尾部神经内分泌瘤MDT诊疗病例分享

07月15日
作者:徐焕基
医院:四川大学华西医院   
第八届“35under35“入围名单已公布,共108位青年肿瘤医生将继续参与第二轮风采展示,展示青年医生的风采!第二轮为临床规范,候选人自行准备一份高质量病例进行规范化撰写,现进行集中展示,供各位品评!如您喜欢,请不吝点赞或分享,让更多的医生同道看到!
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徐焕基
肿瘤学博士,博士后,副教授,硕士生导师

四川大学华西医院,腹部肿瘤病房,副教授
肿瘤学博士,博士后,硕士生导师,国家博士后创新人才支持计划获得者。
主要从事致癌信号的关键分子调控网络及其靶向治疗研究。近年来以第一作者/通讯在
Cell Death Differ,Trends Mol Med,Free Radic Biol Med、BBA-Rev Cancer 等国际知名
期刊发表 SCI 文章十余篇,其中高被引论文 2 篇,IF 10 以上 6 篇。主持国家自然科学
基金青年项目、四川省科技厅重点研发项目等纵向课题 6 项,总经费 100 余万

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指导老师点评

曹丹-四川大学华西医院

在病理学上,神经内分泌肿瘤分为3级,分别为G1级、G2级和G3级,其恶性度排序为G3>G2>G1。G3级神经内分泌肿瘤是指Ki67指数>20%或者核分裂像每10个高倍视野>20的肿瘤,在旧版WHO分类中均被归为神经内分泌癌。但随着对神经内分泌肿瘤病理认识的进步,发现有少部分G3级神经内分泌肿瘤表现为分化良好,Ki67指数小于60%,恶性程度相对于分化差的G3级神经内分泌癌明显要低,并且患者的治疗和预后与神经内分泌癌有较明显差别。在新版WHO分类中,将这部分G3级神经内分泌肿瘤归为“高增殖活性的神经内分泌瘤”。徐焕基医生分享的该病例在前期病理诊断为神经内分泌癌NEC,并按NEC一线、二线标准化疗进行治疗,在二线治疗进展后,理论上该类患者的预期生存期较短,也缺乏标准治疗方案。而在病理诊断将NEC修正为NET G3后,MDT团队予以其NET G3标准化疗CAPTEM方案,并最终取得较长的PFS。而对患者长生存预后的判断也让MDT团队在后线治疗中有较充裕的治疗时间窗来尝试各类新疗法,并最终均获得不错的PFS。较为遗憾的是,在CAPTEM三线治疗过程中,患者由于自身原因,错过了局部处理的时间窗,未能充分展现MDT主导的多学科诊疗模式在神经内分泌肿瘤治疗中的优势。

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责任编辑:肿瘤资讯-35under35班长