在医学同仁的热切期盼下，备受瞩目的“C胃出道——第三届全国胃癌中青年MDT菁英挑战赛”——CGOG全国总决赛于2024年6月14日，在北京隆重拉开帷幕。这不仅是一场消化道肿瘤领域的巅峰盛会，更是智慧与专业激情交融的时刻。来自全国各地的医疗精英汇聚一堂，包括消化道肿瘤领域大咖、朝气蓬勃的青年医生以及深思熟虑的学者。他们以无比的热情参与其中，共同探讨胃癌治疗领域的最新进展，分享多学科协作的宝贵经验。
大咖云集，引领方向
总决赛由北京大学肿瘤医院沈琳教授、中山大学附属肿瘤医院徐瑞华教授、北京大学人民医院叶颖江教授共同担任荣誉主席；北京大学肿瘤医院张小田教授、北京大学肿瘤医院陆明教授、北京大学人民医院姜可伟教授共同担任执行主席；学术主席团及主持的专家有巴一教授、戴广海教授、梁寒教授、袁响林教授、张艳桥教授等全国胃癌领域知名教授。学术主席团多学科专家有蔡勇教授、陈创奇教授、陈路川教授、陈瑛罡教授、何义富教授、李忠武教授、林小燕教授、罗天航教授、邱妙珍教授、唐磊教授、魏嘉教授以及吴世凯教授。他们的深入讲解和精辟见解，为与会者带来了一场思想的盛宴，也为当前的治疗热点和未来的发展趋势提供了清晰的指引。
逐鹿赛程：全国胃癌MDT挑战赛精彩回顾
推动普及，规范发展
沈琳教授指出，“MDT已经成为国家医疗行动计划中的重要组成部分，它是医疗改革中的重要举措，对于提高肿瘤综合治疗水平具有重要意义。对于青年医生而言，如何在临床实践中实现MDT的综合治疗是一个难题，也是他们在执行过程中遇到的挑战之一。”为了推动中国胃癌MDT模式的普及和规范化发展，由中国肿瘤MDT联盟、中国医师协会外科医师分会MDT专委会、中国抗癌协会胃癌专业委员会、苏州康林肿瘤科技创新研究院联合主办的“C胃出道——第三届全国胃癌中青年MDT菁英挑战赛”汇聚各方中青年菁英隆重开启。
徐瑞华教授指出，“近十年来，我们胃癌整体的诊疗水平取得了较大的进步，无论从临床的规范指南的更新以及临床研究，我们与国外的水平差距越来越小。目前来看，精准治疗和多学科的协作将是全球未来治疗的主要趋势。多学科协作质量的快速提升，不仅依靠临床实践的积累，更需要的是医院间的充分交流。
叶颖江教授认为，“中青年医师是肿瘤诊疗队伍中的中流砥柱。”他希望广大的中青年医生能够通过这一系列的赛事，充分地交流，在优秀的学术平台上充分地展示自己，分享经验，不断地把MDT的理念广泛传播，并希望大家能取得优异的成绩。
全国四强，巅峰对决
经过6个月的精彩角逐，西安交通大学第一附属医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、中山大学附属第六医院粤西医院以及山东省肿瘤医院四支MDT团队同台竞技，从40多支团队中脱颖而出，成功晋级全国总决赛，演绎巅峰对决。
精心环节：展示团队实力与素养
本次全国胃癌中青年MDT精英挑战赛总决赛的环节与流程精心设计，旨在全面展示参赛团队的专业素养和临床能力。会议设立了两个主要的比拼环节，即“菁彩有沃-双科携手Cross Talk”和“全线就胃-真实世界病例解析”，以考核团队成员真实的临床思维能力。
菁彩有沃：胃癌免疫治疗热点话题深度探讨
在“菁彩有沃”环节中，参与的团队展现了高水平的专业技能和团队协作精神。
西安交通大学第一附属医院MDT团队
西安交通大学第一附属医院参赛团队在「菁彩有沃-双科携手Cross Talk」环节中，由肿瘤内科杨成成医生和肿瘤外科张昊医生针对“To do or not to do? --- 免疫时代下的胃癌淋巴结清扫”的话题进行精彩演绎，得到各位教授的嘉许。
上海交通大学医学院附属瑞金医院MDT团队
上海交通大学医学院附属瑞金医院MDT团队在第一环节中，胃肠外科赵轩医生及肿瘤内科郭莉婷医生共同探讨了“IV期胃癌，是否‘切胃为安’？”团队在比赛中展现了出色的临床治疗能力和团队协作，特别是在综合治疗胃癌方面有着深入的见解和丰富的经验。他们的表现为他们赢得了评委的一致认可。
中山大学附属第六医院粤西医院MDT团队
中山大学附属第六医院粤西医院MDT团队在第一环节由陈实医生和蔡月医生进行展示。探讨了免疫时代下如何优化免疫联合新辅助治疗模式对局部进展期胃癌的围手术治疗的探索，分析了免疫治疗联合化疗、免疫治疗联合放化疗对围手术期治疗的优势，获得了主席团一致好评。
山东省肿瘤医院MDT团队
第一环节中，山东省肿瘤医院的石焕医生及郝婷医生在比赛中特别强调了病理在胃癌诊治中的重要性，提出了精准治疗的重要性，并探讨了HER2靶点在胃癌治疗中的作用，为胃癌的诊治提供了新的视角。
全线就胃：解析真实世界病例
西安交通大学第一附属医院&上海交通大学医学院附属瑞金医院
第一轮病例：【诊断】胃窦低分化腺癌IV期吻合口周围复发、肝转移、胰腺占位；【方案】纳武利尤单抗+白蛋白结合型紫杉醇减量治疗3周期；【本次治疗结果】持续PR
西安交通大学第一附属医院MDT团队带来了第一轮病例，并向上海交通大学医学院附属瑞金医院MDT团队抛出问题，分析患者目前诊断以及进一步治疗计划。上海瑞金医院团队进行了激烈讨论，王凌云医生分析了影像学资料，考虑胃癌术后复发，并指出患者有胰头占位，肝功能受损情况，可能影响肝功能，引发反应性胰腺炎。于腾医生建议，通过液体活检监测ctDNA水平，并考虑胰腺癌相关检测。赵轩医生认为手术切除可能性低，提出了“双原发”的可能性，并讨论了病理是否与先前的胃腺癌有关。郭莉婷医生考虑到患者的恶性病史和肿瘤标志物升高，建议先行营养支持治疗，待改善后再考虑全身抗肿瘤治疗，同时探讨了免疫治疗的可能性，并强调根据患者具体情况选择合适的方案。
2024年1月患者因“肿瘤标志物升高再次就诊，影像学检查未见明显异常。4月份，影响学显示“双侧附件区软组织肿块“，考虑库肯勃氏瘤。上海交通大学医学院附属瑞金医院MDT团队对其后续治疗给了详细的建议。
上海交通大学医学院附属瑞金医院&中山大学附属第六医院粤西医院
第二轮病例：【诊断】胃腺癌，幽门梗阻；【方案】手术，术后给予奥沙利铂 200mg、卡培他滨片 3#bid、纳武利尤单抗 360mg治疗4周期；【本次治疗结果】PR
上海交通大学医学院附属瑞金医院MDT团队提供了一个68岁男性患者的真实病例，中山大学附属第六医院粤西医院MDT团队就该患者的后续治疗策略积极参与讨论。万运医生建议上消化道造影以评估胃窦梗阻，必要时进行PET-CT检查。谢乐琼医生建议进一步完善病理诊断，包括WHO分级、Lauren分型，并进行分子标志物检测，如HER2、PD-L1、CLDN 18.2等。黄帅医生考虑患者幽门梗阻情况，提出内镜下放置支架或短路手术的方案。梁之鹏医生建议在胃镜下放置营养管以改善营养状况。陈宣谕医生建议在营养状态改善后可以考虑加入放疗。蔡月医生推荐在改善梗阻状态，改善营养状况后，考虑免疫治疗联合化疗，并强调定期复查以调整治疗方案。陈实医生对病例进行了总结，患者可以明确诊断为cT4aN+M0，考虑为完全性幽门梗阻，建议先改善幽门梗阻；第二点就要考虑患者是否有腹腔转移；建议进行腹膜镜探查以确定是否有腹膜转移，根据探查结果可能考虑手术或全身治疗。
中山大学附属第六医院粤西医院&山东第一医科大学附属肿瘤医院
第三轮病例：【诊断】胃腺癌伴肝脏多发转移，临床分期为T4aN3M1 IV期；【方案】一线治疗采用纳武利尤单抗联合曲妥珠单抗，后因患者情况改善，考虑手术干预；【本次治疗结果】治疗后患者达到PR（部分缓解），后进行手术切除，术后病理显示TRG 0（无肿瘤残留）
中山大学附属第六医院粤西医院MDT团队提供的真实病例涉及一位52岁女性患者，该患者因上腹部不适3个月加重1个月而确诊。山东第一医科大学附属肿瘤医院MDT团队首先由周景玮医生解读了患者的影像学资料，包括治疗前后的CT和PET-CT结果。郝婷医生建议可能需要再次活检以明确病理状态，有必要再次检测患者的生物标志物。刘冰医生讨论了手术干预的适宜时机。他指出，如果患者经过前期治疗后达到了完全缓解（CR）或者接近完全缓解的状态，并且在一段时间内维持治疗稳定，这时候可以考虑手术干预。在患者经过六个周期的治疗效果良好后，可以进一步完善检查，如超声胃镜，以及其他辅助检查，如PET-CT、超声内镜，甚至腹腔镜探查，以判断肿瘤的残留程度，并决定下一步的治疗方案。窦雪医生建议，如果患者达到CR或接近CR的状态，并且全身治疗稳定，可以考虑放疗介入以提供更好的局部控制效果。特别是当患者有强烈治疗意愿但不愿意接受手术时，放疗可以作为一个替代方案，以提供更好的局部控制效果。韩淑梅医生建议根据患者的分子标志物状态，如HER2、PD-L1、CLDN 18.2等，选择相应的ADC类药物或其他临床研究方案。
山东第一医科大学附属肿瘤医院MDT团队&西安交通大学第一附属医院
第四轮病例：【诊断】T3-T4 N+ M1期胃癌，随访时发现腹膜后转移；【方案】给予曲妥珠单抗联合SOX，发现腹膜后转移后，局部治疗，并用曲妥珠单抗+PD-1抑制剂+SOX，q21d方案治疗，共6周期，接下来是曲妥珠单抗+PD-1抑制剂+替吉奥，q21d维持治疗，共5周期；【本次治疗结果】截至目前PFS11个月，OS已达55个月
山东第一医科大学附属肿瘤医院提供的真实病例涉及一位56岁女性患者，因上腹部不适伴黑便两月入院。西安交通大学第一附属医院MDT团队首先由李晨霞医生分析了患者的CT影像，认为肿瘤至少在T3以上，有多发淋巴结转移，包括16组淋巴结转移，同时发现锁骨上淋巴结转移。曹培龙医生建议进一步完善胃癌的病理诊断，包括WHO分级、Lauren分型等，并建议进行HER2、MMR、PD-L1、CLDN 18.2等分子标志物的检测，以指导后续治疗。卢桂芳医生指出，患者还有幽门梗阻的情况，需要内镜下放置空肠营养管或支架解决梗阻问题，并积极治疗消化道出血。张昊医生建议，考虑到患者的冠心病史和目前的病情，外科手术可能需要暂时放缓，优先解决梗阻和出血问题。如果CT显示切除困难，可能需要先解除梗阻，后续再考虑手术治疗。蒙渡医生说，根据初步诊断患者为T3-T4N+ M1期胃癌，目前属于广泛期且转移的阶段，应先以内科治疗为主进行疾病控制，在疾病控制良好的情况下，再考虑放疗局部介入。杨成成医生认为，在充分营养支持和补充造血原料的前提下，考虑患者为晚期胃癌，治疗目的以姑息治疗为主，参考CANNEL 81方案，进行免疫联合靶向药物联合化疗治疗。化疗方案考虑奥沙利铂和5-FU或伊立替康联合铂类。
专家点评，深度剖析
在会议中，专家评委团对每个参赛团队的表现进行了深入的点评。专家们从各自的专业角度出发，提供了宝贵的意见和建议，帮助团队认识到自身的优势和需要改进的地方。这些点评不仅针对团队的临床技能，还包括了团队的沟通能力、决策过程以及对新知识的掌握和应用。通过专家点评与互动，会议不仅展现了参赛团队的专业水平，也促进了知识的共享和专业技能的提升，为所有参与者带来了丰富的学术体验。
夜幕辉煌：总决赛圆满落幕
在这场紧张而充实的会议中，最引人注目的莫过于青年医生们在MDT精英挑战赛中的卓越表现。他们以满腔的热情和扎实的专业知识，充分展示了在胃癌综合治疗领域的专业素养和青春风采。此外，会议对于MDT治疗策略的深入回顾和前瞻性展望，更是让与会者受益匪浅，专家们的深刻洞察和建设性建议，无疑为未来的临床实践和科研探索指明了方向。
最终，西安交通大学第一附属医院MDT团队夺得冠军，他们以创新和进取的态度参与比赛，并在比赛中展现了青年医生在胃癌综合治疗领域的专业素养，锐意进取，本次表现赢得了行业内的认可。山东省肿瘤医院MDT团队夺得亚军，上海交通大学医学院附属瑞金医院MDT团队和中山六院粤西医院并列获得季军，并且上海交通大学医学院附属瑞金医院MDT团队还获得了最佳卓越人气奖。
这些团队不仅在比赛中展现了他们的专业能力，还体现了青年医生在胃癌治疗领域的活力和潜力。通过这样的高水平比赛，他们不仅提升了自己的专业技能，也为整个医疗行业的发展做出了积极的贡献。
总而言之，“C胃出道——第三届全国胃癌中青年MDT菁英挑战赛”——CGOG全国总决赛不仅是一场医学知识的交流盛宴，更是青年医生们展示才华、相互启迪的舞台。通过这次会议，与会者对MDT在胃癌治疗中的应用有了更加深刻的认识，同时也为未来的临床工作和科研探索注入了新的灵感和动力。当夜幕降临，繁星点点，会议在北京这座不夜城的璀璨灯火中圆满落幕，留下的是无尽的思考和满满的收获。
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