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颅内SRS治疗后，对原发灶的确定性治疗可改善仅脑转移NSCLC患者生存率

05月10日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近期，Radiotherapy and Oncology杂志发表的一项研究，探讨了仅脑转移非小细胞肺癌（NSCLC）患者在立体定向放射外科（SRS）治疗后接受原发灶确定性治疗（definitive treatment）对生存率的影响。研究发现，与未接受原发灶确定性治疗的患者相比，接受确定性治疗的患者5年总生存（OS）率显著提高（40.2% vs 0%），接近III期NSCLC患者，并且局部、区域和远处器官无进展生存（PFS）率也有所改善。

背景与目的

美国放射肿瘤学会指南强烈推荐多达4处脑转移的NSCLC患者进行SRS治疗，并有条件地推荐多达10处脑转移的患者使用该方法。既往研究表明，全脑放疗后对原发部位进行确定性治疗可以改善仅脑转移患者的生存结局，但关于SRS治疗后确定性治疗对该患者人群的潜在益处的数据有限。

本研究旨在评估仅脑转移NSCLC患者接受颅内SRS治疗（伴或不伴原发部位确定性治疗）的现代临床结局。

材料与方法

回顾性确定了在同一家机构接受颅内SRS治疗的诊断为仅脑转移NSCLC的患者。根据患者接受（A）或未接受（B）确定性原发部位治疗对患者进行分层。比较两组患者特征和临床结局。

研究结果

从2008年到2022年，确定了103例患者，其中53例接受了确定性原发部位治疗。中位随访时间为2.1年（A）和0.8年（B）（p<0.001）。

A组中大多数患者（73.6%）接受了前期确定性治疗，而约四分之一（26.4%）的患者在诊断后确定性治疗延迟了约9个月。总体而言，42例患者接受了分割放疗，8例接受了立体定向体部放疗，3例患者接受了肺叶切除术作为确定性治疗。

A组较B组患者，也接受了免疫治疗的患者更多（分别为53%和38%，p=0.13），而接受靶向治疗的患者较少（分别为8%和18%，p=0.11），然而差异无统计学意义。

5年局部PFS率为34.5%（A）和0%（B）（p <0.001）。5年区域PFS率为33.0%（A）和0%（B）（p <0.001）。5年远处器官PFS率为34.0%（A）和0%（B）（p<0.001）。5年CNS-PFS率为14.7%（A）和0%（B）（p=0.12）。5年OS率为40.2%（A）与0%（B）（p= 0.001）。5年癌症特异性生存率（CSS）为67.6%（A）与0%（B）（p=0.002）。

在多变量分析中，原发部位缺乏确定性治疗（HR=2.40）、AJCC T3-4疾病（HR=2.73）和缺乏ICI治疗（HR=2.86）是死亡的重要预测因素。

研究结论

在仅脑转移NSCLC患者中，颅内放射外科治疗后对胸内原发灶进行确定性治疗与疾病进展减缓和生存率提高相关。

责任编辑：肿瘤资讯-TY
排版编辑：肿瘤资讯-TY

参考文献

1. K. Salari, J.S. Lee, H. Ye, et al,Long-term survival in patients with brain-only metastatic non-small cell lung cancer undergoing upfront intracranial stereotactic radiosurgery and definitive treatment to the thoracic primary site,Radiotherapy and Oncology,Volume 196,2024,110262,ISSN0167-8140,https://doi.org/10.1016/j.radonc.2024.110262.
2. https://www.medscape.com/viewarticle/definitive-therapy-primary-site-improves-survival-brain-only-2024a100086o?form=fpf