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与医同晴-大咖An例说 | 立足临床未满足的治疗需求，不断创新，开启治疗新格局

01月23日

随着科学技术的进步，肿瘤领域涌现出越来越多的新药，为患者带来更多选择和长期生存的机会。在众多新选择中,以安罗替尼为代表的抗血管生成药物在多个肿瘤领域展现出良好的疗效，成为备受瞩目的新星。2024年1月19日、22日，两场“与医同晴-大咖An例说”聚焦抗血管生成药物在妇科恶性肿瘤以及肺癌领域的进展，并围绕真实临床病例展开热烈讨论，以期进一步优化抗血管生成药物的临床应用。【肿瘤资讯】特对主要内容进行整理，供大家参考。

开场致辞

李艳芳教授：本次会议主要聚焦于抗血管生成药物。抗血管生成药物在肿瘤领域具有重要作用，在妇科肿瘤领域抗血管生成药物应用起步相对较晚，但在卵巢癌、宫颈癌等领域都取得了较大的进展，为患者带来更多选择。

邹文教授：感谢来自全国各地的专家同道的参与，妇科肿瘤领域抗血管生成药物起步较晚但也有多种药物获批，除静脉药物之外也有口服药物，为化疗不可耐受患者带来新选择。本次会议聚焦抗血管生成药物和G-CSF的应用，并结合实际病例探讨，希望可以为临床规范化用药提供参考。

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中国G-CSF发展历程与国际化道路

王晶晶教授：中性粒细胞减少（CIN）和发热性中性粒细胞减少（FN）是肿瘤化疗常见不良事件，可导致化疗延迟、剂量降低和化疗中止，影响患者预后。G-CSF是国内外指南一致推荐用于预防化疗相关CIN的药物。经过50年科研历程，G-CSF产品不断升级换代，全球首个第三代G-CSF艾贝格司亭α以其独特的结构优势，在多项III期临床试验中表现出持续、有效降低中重度中性粒细胞减少发生率的优势，且不良反应发生率更低，治疗依从性更高。

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复发转移性妇科肿瘤抗血管生成治疗的探索和进展

李政教授：妇科恶性肿瘤复发率高，患者预后差，对一些晚期或复发、特别是对化疗敏感性低的患者，现有治疗方案无法满足临床需求，亟需研发新的治疗方法。抗血管生成药物可抑制血管新生并改善肿瘤免疫环境，在妇科肿瘤领域的治疗地位逐渐显现，但现有抗血管生成靶向药物获益有限、不良反应高。创新药安罗替尼多靶点、全面强效抑制血管生成通路，可与多种药物联合使用。其中，安罗替尼联合PD-1/L1、化疗或PARPi，在铂耐药复发卵巢癌、复发转移性宫颈癌、复发性子宫内膜癌患者中获益显著，强效安全，可作为复发优选。

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思维碰撞，各抒己见

学术报告之后，中山大学肿瘤防治中心蓝春燕教授、华中科技大学附属协和医院姜瑶教授和广西医科大学第一附属医院石丽君教授就G-CSF和抗血管生成药物的临床应用发表了自己的看法。

专家们表示，第三代G-CSF作为创新药物，与原研短效和长效G-CSF均进行了头对头比较，表现出良好的疗效和安全性，为化疗、放疗相关CIN的预防提供了更多的选择，且在化疗后24小时使用可显著缩短患者住院时间。小分子TKI安罗替尼多种联合治疗方案都表现出良好的潜力，应用前景广阔。

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立足实践：安罗替尼治疗卵巢癌病例分享

周云教授：患者于2017-07-24确诊为卵巢高级别浆液性乳头癌IIIC期，术后给予TC方案（紫杉醇 240mg+奈达铂 130mg )静脉化疗6程，疾病控制良好。后于2019-5、2020-4、2020-11复发三次，经TC方案化疗6程后CA125控制良好。2021-06-17患者第四次复发，入组临床试验，接受白蛋白紫杉醇联合安罗替尼治疗，4疗程后疗效评估PR，持续至2023-11-14因疾病进展出组，获得28个月的无进展生存期。

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思维碰撞，各抒己见

湖南省肿瘤医院邓玉屏教授、湖北省肿瘤医院胡珊珊教授、云南省肿瘤医院张一教授围绕该病例进行了热烈讨论。专家们表示，该患者为晚期卵巢癌，历经多次复发，最终发展为铂耐药复发卵巢癌，在经安罗替尼治疗后，获得长达28个月的无进展生存期，总生存期达到7年，证实了安罗替尼在后线治疗中的疗效。

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开场致辞

周敏教授：岁末年初，来自全国的肺癌领域大咖同道汇聚一堂，对肺癌领域进展进行回顾和交流，相信会为大家带来一场受益匪浅的学术内容。

韩锋锋教授：过去1年肺癌领域取得很多进展，也改写了指南，希望通过该学术平台的交流和学习，可以加深对新治疗方法的认识，促进临床用药规范化。

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晚期小细胞肺癌抗血管靶向规范化治疗

周鑫莉教授：拓扑替康是指南推荐的广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）二线标准治疗方案，但PFS仅2-3个月，OS约7-8个月，而备受关注的免疫治疗单药疗效亦差强人意，临床存在较大的未满足的治疗需求。安罗替尼联合治疗为ES-SCLC二线治疗提供更优选择，研究显示，安罗替尼联合派安普利单抗用于含铂化疗进展的ES-SCLC患者ORR达42.86%；安罗替尼联合化疗治疗6个月内复发的SCLC 中位PFS为4.5个月，中位OS为7.2个月；安罗替尼联合信迪利单抗及化疗二线及以上治疗ES-SCLC患者ORR为60.9% mPFS 为 5.91个月 mOS 为13.2个月。ALTER1202研究显示，安罗替尼治疗三线及以上ES-SCLC 延长PFS达3.4个月, 延长OS达2.4 个月，达到主要终点；对于既往接受放化疗的患者，安罗替尼相比安慰剂显著延长中位PFS达4.8个月。基于ALTER1202研究，NMPA批准安罗替尼三线及后线治疗小细胞肺癌，成为SCLC领域唯一获批的抗血管生成药物，且2023年CSCO指南I级推荐，确立了安罗替尼三线及后线标准治疗地位。

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思维碰撞，各抒己见

学术报告分享后，上海市胸科医院郭金栋教授、上海市肺科医院王季颖教授、上海市交通大学附属胸科医院郭毅峻教授就ES-SCLC的临床治疗发表了自己的见解。

专家们表示，ES-SCLC一线治疗主要是化疗+免疫治疗，但疗效似乎达到了瓶颈，安罗替尼虽然获批的是三线及以上适应症，但临床中更倾向于向前线推进，因为三线治疗时患者体质已经相对较差，安罗替尼在二线治疗使用有助于让患者获得更好的疗效。

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广泛期SCLC一线治疗的突破之旅

于慧教授：SCLC虽然仅占肺癌的13%-15%，但近年来发病率呈上升趋势，且约70%患者处于广泛期，ES-SCLC对初始化疗高度敏感，但极易发生耐药。免疫治疗出现之前，研究者进行了诸多探索，但EP一线治疗地位从未被超越。KEYNOTE-604、EA 5161研究显示，PD-1单抗联合化疗一线治疗ES-SCLC虽然可改善PFS，但OS无差异。IMpower133、CASPIAN研究证实，PD-L1单抗联合化疗一线治疗ES-SCLC，患者mOS提高2-2.4个月，虽然取得了巨大突破，但远未满足临床需求。安罗替尼作为多靶点小分子抗血管生成药物的代表，具有多重作用机制，可调控肿瘤微环境重编程，联合免疫具有协同增效作用。ETER701研究显示，安罗替尼+贝莫苏拜单抗+化疗一线治疗ES-SCLC 中位OS为19.3个月，相比安慰剂显著延长达7.4 个月, 死亡风险降低39%；mPFS 为6.9个月，较安慰剂组显著延长达2.72 个月, 疾病进展风险降低68%，刷新了ES-SCLC一线治疗新高度。

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思维碰撞，各抒己见

同济大学附属上海第十人民医院李萍教授、上海交通大学附属瑞金医院李宁教授、上海市肺科医院鞠立霞教授、复旦大学附属华东医院陈怀隽教授和同济大学附属东方医院张雪梅教授围绕ETER701研究取得一线最长OS的原因以及抗血管生成药物的作用进行了探讨。

专家们表示，ETER701研究取得一线最长OS的原因一方面可能是因为贝莫苏拜单抗为PD-L1单抗，相比PD-1单抗在SCLC中具有更好的疗效；另一方面，安罗替尼为多靶点抗血管生成药物，疗效优于单纯抗血管生成药物。ETER701研究证实，化疗+免疫治疗基础上添加安罗替尼的四药联合方案一线治疗可使患者获得较好的OS，为患者提供了更好的一线治疗选择。希望未来有更多的证据确证安罗替尼用于一线治疗的疗效和安全性，也期待能够进入医保，为患者带来更多获益。

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大会总结

两场"与医同晴-大咖An例说"云端研讨会聚焦抗血管生成药物在妇科恶性肿瘤、ES-SCLC的最新进展以及G-CSF的应用，通过精彩学术报告与实际病例讨论相结合的方式，为大家带来干货满满的专业分享。