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【ASCO GI 2024每日新闻】中国南方医科大学南方医院成果:转化治疗/转化手术或可改善晚期胃癌伴腹膜转移患者预后

01月18日
作者:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

中国广州南方医科大学医院的一项回顾性研究(Abstract#281)表明,一线抗程序性死亡受体-1(PD-1)单抗联合化疗或靶向治疗后的转化治疗/转化手术在Ⅳ期胃癌伴腹膜转移患者中表现出应用前景。上述结果即将于2024年美国临床肿瘤学会(ASCO)胃肠肿瘤(GI)研讨会上公布最新结果,或将为改善该类患者的治疗结局提供潜在治疗选择。“有效的免疫联合化疗后的转化手术为胃癌伴腹膜转移患者提供了显著获益。若免疫治疗效果良好,则推荐考虑进行二次腹腔镜检查,从而评估手术干预的可能性。”该研究的第一作者、南方医科大学南方医院Huayuan Liang博士如是说。

研究关键信息

晚期胃癌伴腹膜转移患者通常预后不良。转化手术逐渐显示出在该类患者中的治疗潜力,但相关证据较为有限。Huayuan Liang博士等在83例接受一线抗PD-1单抗联合化疗或曲妥珠单抗靶向治疗的胃癌伴腹膜转移患者中探索转化手术的疗效及安全性,并进行相关分析。其中25例患者接受一线治疗的效果良好,经二次腹腔镜检查未发现腹膜转移,转而接受转化手术(手术组),其余患者均给予姑息治疗(股息组)。

研究详细信息

转化手术或可解决未满足的需求

胃癌在中国发病率较高,胃癌患者在确诊时多为晚期,许多患者甚至伴有腹膜转移,预后极差。转化手术是指对于既往不可切除胃癌进行化疗或免疫治疗后进行手术切除的方案,该治疗方法已在胃癌伴腹膜转移患者中显示出潜在获益,但仍缺乏支持性证据。Huayuan Liang博士表示,“免疫检查点抑制剂(ICI)在晚期胃癌患者中表现出具有前景的治疗效果。当将ICI与化疗相结合,我们发现部分晚期胃癌伴腹膜转移患者获得了接受手术治疗的机会,这一发现将改善该类患者的预后及结局。由此,我们开展了该项研究。”

研究数据及结果

研究者纳入了2019年11月至2023年6月期间接受一线抗PD-1单抗联合化疗或曲妥珠单抗靶向治疗的83例胃癌伴腹膜转移患者。所有患者在初次就诊时均接受了腹腔镜分期检查,随后至少接收两个周期治疗。最终,共有25例患者对于治疗方案反应良好,并接受二次腹腔镜检查,未见腹膜转移。随后,这些患者接受转化手术(手术组);另外的58例患者接受姑息治疗。
 
中位随访时间为20.3个月,手术组患者的中位无进展生存期(PFS)为20.3个月,而姑息组患者的中位PFS为5.1个月。手术组患者的中位总生存期(OS)延长为33.4个月,而姑息组患者的中位OS为11.7个月。
 
手术组中,24例患者接受了腹腔镜根治性胃切除术和D2淋巴结清扫术,仅1例患者接受开腹胃切除术。其中,19例患者实现R0切除,2例达到病理完全缓解(pCR),4例达到0-1级肿瘤退缩。相比之下,与腹膜癌指数(PCI)评分更高的患者相比,PCI≤2的患者中位OS更长。
 
“我们发现,在某些情况下,PCI评分较低的患者在治疗后二次腹腔镜探查时腹膜转移灶消失,细胞学结果呈阴性。这未后续的手术干预提供了可能性。”Huayuan Liang博士如是说。

局限性及后续方向

Huayuan Liang博士表示,由于该研究在单中心开展、样本量较小故具有一定局限性。未来,研究者规划与中国其他医疗中心开展更大规模的合作,预计将发起一项晚期胃癌伴腹膜转移患者的前瞻性试验。Huayuan Liang博士说:“这项前瞻性研究目的为探索转化手术能否改善接受有效的免疫治疗联合化疗后患者的长期结局。”




参考文献

https://dailynews.ascopubs.org/do/conversion-surgery-has-potential-improve-outcomes-patients-advanced-gastric-cancer-and

责任编辑:肿瘤资讯-Bree
排版编辑:肿瘤资讯-胡一帆




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评论
01月18日
欧阳波
酒钢医院 | 呼吸内科
内容很精彩,值得学习!
01月18日
贾原菊
宜城市人民医院 | 肿瘤内科
好好学习天天向上
01月18日
张毅
皖南医学院第二附属医院 | 肿瘤内科
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