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未来可期丨张旻教授:安罗替尼治疗晚期NSCLC和SCLC的疗效分析

01月05日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

肺癌根据病理学分型可分为NSCLC和SCLC,NSCLC和SCLC患者确诊时多为晚期。随着靶向治疗和免疫治疗的兴起,晚期NSCLC和SCLC的治疗取得较大进展,但仍有待进一步探索最佳治疗模式。【肿瘤资讯】诚邀上海交通大学医学院附属第一人民医院张旻教授进行题为“未来可期丨张旻教授:安罗替尼治疗晚期NSCLC和SCLC的疗效分析”的专访。

专家简介
张旻
教授

上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科主任
主任医师,上海交通大学医学院教授,博士生导师

目前担任:
中华医学会呼吸分会哮喘学组副组长
中国医师协会呼吸医师分会委员,哮喘与变态反应疾病专家委员会秘书
海峡两岸医药卫生交流协会呼吸病学专家委员会常委。肺癌学组副组长
上海市医学会内科分会副主任委员
上海市医师协会呼吸医师分会副会长
上海市医学会呼吸病学分会委员,哮喘学组副组长

安罗替尼二三线治疗晚期NSCLC的效果

张旻教授:早期NSCLC无明显特异性症状,大多数NSCLC患者在初诊时已发展为III期或IV期,错过最佳手术时机,预后较差。抗血管生成治疗为晚期NSCLC患者带来更多的治疗选择。安罗替尼作为一类小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKI),其对血管内皮生长因子受体(VEGFR)、血小板衍生生长因子受体(PDGFR)和成纤维细胞生长因子受体(FGFR)所介导的三条肿瘤血管生成信号通路均有全面的抑制作用,同时对干细胞因子受体c-kit也有非常强的抑制活性。 安罗替尼三线治疗NSCLC的疗效和安全性的III期ALTER 0303研究,证实了安罗替尼在NSCLC的三线治疗中能够同时带来OS和PFS的双重获益。L016和L018 的汇总分析结果提示,对于先前接受过含铂化疗及免疫治疗的晚期驱动基因阴性 NSCLC患者,安罗替尼联合多西他赛的治疗方案较单纯化疗显示出更优的疗效且安全可耐受,可成为一种临床获益更佳的治疗选择。和多西他赛相比,安罗替尼+多西他赛二线治疗免疫经治NSCLC,ORR及PFS均显著更佳,74.4%的患者实现有效缩瘤,中位PFS为7.6个月,疾病进展风险显著下降72%。值得一提的是,安罗替尼+多西他赛二线治疗免疫经治NSCLC,整体安全性良好。因此,安罗替尼联合方案为一线治疗失败的晚期NSCLC提供了一种更优的选择

安罗替尼在驱动基因阳性晚期NSCLC患者的治疗优势

张旻教授:既往以化疗为主的方案对驱动基因阳性晚期NSCLC的疗效有限,患者预后不良,包括抗血管生成药物在内的靶向治疗的出现改变了驱动基因阳性晚期NSCLC的治疗模式,显著改善患者的生存获益。EGFR突变肿瘤高度“依赖VEGF”,EGFR的激活能够上调VEGF、血管内皮生长因子受体-1 (VEGFR-1) 的表达,促进VEGFR的激活,从而促使血管生成。抗血管生成药物联合EGFR-TKIs在机制上具有协同作用,可提高EGFR-TKIs的治疗疗效,延缓耐药。安罗替尼+EGFR TKIs 1.5线治疗EGFR TKIs耐药的局部晚期/晚期NSCLC,mPFS再延长9.2个月安罗替尼+EGFR TKIs治疗有效率高,DCR达88.0%,58.1%患者实现缩瘤。安罗替尼+EGFR TKIs的安全性良好,不良反应可控。一线EGFR TKIs呈缓慢进展的患者,加用安罗替尼联合治疗可进一步延长患者生存获益。

安罗替尼治疗ES-SCLC的未来前景

张旻教授:SCLC分化程度低、恶性程度较高,且确诊时多为ES-SCLC。ES-SCLC通常短期放化疗效果较好,但是长期疗效较差,在临床实践中相当棘手。安罗替尼+贝莫苏拜单抗+化疗一线治疗ES-SCLC的随机、双盲、III期ETER701研究显示,和单纯EC一线治疗相比,安罗替尼+贝莫苏拜单抗+EC治疗ES-SCLC,生存获益显著。安罗替尼+贝莫苏拜单抗+EC一线治疗ES-SCLC, mOS为19.3个月, 和单纯EC相比,显著延长 7.4 个月。安罗替尼+贝莫苏拜单抗+EC治疗ES-SCLC,中位PFS为6.9个月,疾病进展风险显著下降68%。亚组分析显示,几乎所有亚组患者的PFS和OS均显著获益。安罗替尼+贝莫苏拜单抗+EC治疗ES-SCLC,ORR 达 81.3%,DOR 显著延长。此外,安罗替尼+贝莫苏拜单抗+EC一线治疗的整体安全性良好。安罗替尼+贝莫苏拜单抗+化疗一线治疗ES-SCLC的导致停药发生率及irAE发生率低,≥3级不良事件主要是化疗相关不良事件,四药联合和免疫治疗联合EC相比,不良反应发生率相似。抗血管生成疗法在SCLC的治疗中发挥着重要作用,安罗替尼以其强效、作用范围广泛、安全性良好的特点,有望改变SCLC的一线治疗格局,成为标准治疗方式之一,同时为众多ES-SCLC患者带来新的生存希望



责任编辑:肿瘤资讯-小编
排版编辑:肿瘤资讯-小编



评论
01月08日
张晓妮
荣成市人民医院 | 肿瘤内科
感谢分享,获益良多
01月07日
JL
一线EGFR TKIs呈缓慢进展的患者,加用安罗替尼联合治疗可进一步延长患者生存获益。
01月07日
JL
一线EGFR TKIs呈缓慢进展的患者,加用安罗替尼联合治疗可进一步延长患者生存获益。