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2023 ESMO | T1期肺癌患者是否必要进行PET-CT和脑MRI检查？

2023年12月25日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在2023 年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上，广州医科大学附属第一医院梁文华教授团队以Mini Oral 的形式公布了一项大型队列研究结果：PET-CT和脑MRI对T1期肺癌患者转移灶检测的影响（1263MO），该研究根据病灶的类型和直径对T1期患者的转移风险进行分层，并确定了应用PET-CT和MRI的最佳直径截止值。

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研究背景：

根据NCCN和ESMO临床实践指南，术前PET-CT被推荐用于所有确诊的肺癌，无论肿瘤大小。对早期肺癌患者进行PET和MRI检查时，应根据病灶直径和密度进行优化。

研究方法：

纳入2009年1月至2022年7月期间接受病理学检查（手术或活检）和PET-CT+MR检查的T1期肺癌患者，收集其临床病理和生存情况。根据放射学类型（实性结节和亚实性结节）对不同大小（5-30mm）的肿瘤进行分层，观察转移比例。分析纳入的接受手术的患者的生存情况，并将术后仅接受CT（±脑MRI）检查的T1期患者作为对照组。此外，在生存分析中排除了基线转移的患者。PET-CT/脑MRI检查的最佳临界值是转移灶检出率为5%的直径，并根据长期生存率对隐匿性转移灶进行调整。

1-2023+ESMO+T1期肺癌患者是否必要进行PET-CT和脑MRI检查？536.png 研究设计

研究结果：

共2298例患者接受了PET-CT检查，其中686例（29.9%）有转移灶（实性结节中占44.3%，亚实性结节中占23.4%）。转移的比例随结节的大小而增加，实性结节＜8mm和亚实性结节＜10mm的患者没有发生转移，而实性结节＜10mm和亚实性结节＜13mm的患者中只有5%发生转移。

1-2023+ESMO+T1期肺癌患者是否必要进行PET-CT和脑MRI检查？692.png 不同大小病灶的转移率

总生存期（OS）方面，在≥10 mm实性结节/≥13 mm亚实性结节（HR，0.42; p<0.001）、≥10 mm实性结节（HR，0.14; p=0.001）以及≥13 mm亚实性结节（HR，0.59，95%CI; p=0.037）中，接受PET-CT + MRI的患者的OS显著长于仅接受CT±MRI的患者。而在实性结节<10mm/亚实性结节<13mm（p=0.519）;实性结节<10mm（p=0.560）以及亚实性结节<13mm（p=0.674）中，OS无显著差异。

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切除肿瘤患者的生存分析：PET-CT + MRI（N= 1508）vs. CT ± MRI（N= 2392）

研究结论：

考虑到实性结节<10mm和亚实性结节<13mm的T1期肺癌患者转移倾向较低，相对于单纯CT检查，PET-CT和MRI检查的必要性应重新评估。对于实性结节≥10mm和亚实性结节≥13mm的T1期肺癌患者，这些检查仍然是必要的和有益的。

参考文献

W.Liang, Y. Feng, B. Cheng, J. Li, J. He.The impact of PET-CT and brain MRI for metastasis detection among patients with T1-stage lung cancer: Findings from a large cohort study.2023 ESMO abstr1263MO.

^{本材料由阿斯利康提供，仅供医疗卫生专业人士参考，不可用于推广目的。
审批编号：CN-125678
过期日期：2024-11-30}

责任编辑：肿瘤资讯-Echo
排版编辑：肿瘤资讯-tong

2023年12月26日

杨雪

西安医学院附属宝鸡医院 | 放疗科

实性结节<10mm和亚实性结节<13mm的T1期肺癌患者转移倾向较低

2023年12月26日

颜昕

漳州市医院 | 乳腺外科

型队列研究结果：PET-CT和脑MRI对T1期肺癌患者转移灶

2023年12月26日

孙超敏

嵊州市人民医院 | 呼吸内科

术前PET-CT被推荐用于所有确诊的肺癌