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综述要点采撷 | 西黄丸治疗癌症要点综述——临床应用部分

2023年11月09日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

西黄丸作为中药名方，长期以来被用作癌症的辅助治疗，其抗癌功效已经得到了大量的研究验证，但尚无系统性研究对其相关机制和临床应用进行总结。近期发表在Journal of Ethnopharmacology杂志上的一篇研究首次、全面地总结了西黄丸的抗癌功效，其不仅可以减毒增效，提高西药疗效的同时减轻其毒副作用，同时还可能是一种具有临床前景的癌症辅助疗法。本研究在总结西黄丸治疗癌症要点的基础上，还提出了西黄丸未来的研究方向。本期小编将对该研究中临床应用部分进行详细解读，以飨读者。

西黄丸的临床应用

多重耐药性（multiple resistance，MDR）是导致癌症常规治疗失败率高的重要原因。研究人员试图通过联合疗法克服MDR并获得协同功效。因此，西黄丸等中药制剂与常规化疗、放疗以及新开发的癌症靶向治疗相结合的优势越来越受到人们的重视。临床上，西黄丸作为癌症治疗的辅助药物，多与化疗联合使用，可延长患者生存期，提高有效率，改善患者生活质量，调节免疫功能，减轻化疗毒副反应。

减毒增效，提高免疫功能

目前，放化疗疗效已达到瓶颈，同时也易引起不同类型不良反应。中药，特别是中药制剂，在中国的应用日益广泛，既往临床试验结果表明，与中药制剂联合用药可以提高放化疗疗效，减轻放化疗引起的毒性。西黄丸联合放化疗可应用于多种癌症的治疗，包括结直肠癌、食道癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、膀胱癌、宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌、肺癌和非霍奇金淋巴瘤。其中，11项研究显示与西黄丸合用可显着延长生存期（一年、两年、三年或四年），25项研究显示可提高缓解率（完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展），3 项研究中显示可减少复发，在 19 项研究中显示可改善患者生活质量，在 19 项研究中减轻放化疗引起的毒性（骨髓抑制和胃肠道不良反应），在 12 项研究中可调节免疫功能（T 淋巴细胞亚群和炎症因子），在 11 项研究中与单独放化疗治疗进行比较，可降低肿瘤标志物（CEA、CA和SCC）。

内分泌治疗也是一种可行且有效的治疗选择，特别是对于雌激素受体阳性（ER + ）和人表皮生长因子2阴性（HER2 -）的绝经后乳腺癌患者而言。西黄丸联合内分泌治疗ER+和 HER2-绝经后乳腺癌患者在 3 项临床试验中显著提高了缓解率，在 2 项临床试验中提高了生活质量，并与单独使用芳香酶抑制剂（来曲唑）治疗相比，可调节 T 淋巴细胞亚群。

增强靶向癌症治疗的功效并减少靶向治疗引起的毒性

近年来，基于驱动基因突变和信号转导知识的增长，靶向治疗不断涌现。EGFR突变是最广泛认可的基因组改变之一，并且经常在亚洲患者中被报道。EGFR酪氨酸激酶选择性抑制剂以酪氨酸激酶结构域为目标，因此阻断与癌细胞增殖有关的细胞内信号转导。一项临床试验研究了西黄丸联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌患者的疗效，结果显示西黄丸联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌患者的疗效显着，显著延长了总生存期，提高了缓解率（增加部分缓解和疾病稳定，减少进展性疾病），改善了生活质量，并减少了吉非替尼引起的毒性，包括皮疹、胃肠道不适和肝转氨酶水平升高。

减轻癌症引起的骨痛

骨骼是癌症转移最常见的靶部位之一，骨转移以疼痛为主要症状，大约 70% 的晚期癌症患者经历过不同程度的骨痛。一项临床试验表明，西黄丸可有效控制 13 例肺癌患者、7 例乳腺癌患者、1 例前列腺癌患者、1 例卵巢癌患者、1 例胃癌患者和 1 例肝癌患者的骨转移疼痛。

结论与讨论

在中国，中医经常被用作传统癌症治疗的辅助手段。成分复杂的中药一直是新药开发的丰富来源，并具有多靶点的优势。然而，这一优势使得探索其抗癌机制变得困难。西黄丸的基础和临床研究是最近几十年才兴起的。此前的研究表明，西黄药丸调节多种信号通路的激活，但相关性尚不清楚。本研究表明西黄丸在癌症治疗中具有良好的应用前景，强调其能够提高临床疗效和患者生存率，改善患者生活质量，减轻放化疗引起的毒性，预防癌症复发和转移。

截至目前，尚无大规模临床试验支持西黄丸的抗癌功效。同时，研究所纳入的大多数的临床试验在Jadad量表中被认为质量“低”，这限制了证据的可靠性。少有临床试验报告患者退出的比例，且随访时间也相对较短。这也为未来的研究方向提供了一定的思路，临床研究必须按照国内外标准进行规范化的试验设计和数据报告，遵守现代人类研究伦理。

参考文献

Xu HB, Chen XZ, Wang X, et al. Xihuang pill in the treatment of cancer: TCM theories, pharmacological activities, chemical compounds and clinical applications. J Ethnopharmacol. 2023;316:116699.

责任编辑：云初
排版编辑：云初