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2023年结直肠癌诊疗进展苏北高峰论坛盛大召开

2023年11月06日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

结直肠癌是我国常见的消化道肿瘤之一，严重威胁国民的健康。精确诊断、合理治疗是决定结直肠癌患者预后的关键。为了使苏北结直肠癌同道及时、准确地掌握结直肠癌诊疗最新进展，提升诊疗水平，2023年10月28日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌专家委员会、中华结直肠癌MDT联盟江苏分盟、江苏省肿瘤防治联盟大肠癌专家委员会、江苏省肿瘤医院主办，徐州医科大学附属医院承办的2023年结直肠癌诊疗进展苏北高峰论坛会议盛大召开。在本次会议中，结直肠癌专家们围绕结直肠癌诊疗的前沿话题进行了深度的学术思辨。【肿瘤资讯】特此整理会议精粹，以飨诸君。

会议伊始，在徐州医科大学附属医院高超教授的主持下，徐州医科大学附属医院宋军教授进行了热情洋溢的开场致辞，他代表东道主对各位与会专家莅临大会表示感谢，同时，表示希望通过本次会议，能够让苏北的结直肠癌专家同道进行更多交流，达成更多合作，促进苏北结直肠癌诊疗水平的整体提升。

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2023ESMO大会结直肠癌诊疗进展荟萃

在徐州医科大学附属医院王红兵教授的主持下，中山大学附属肿瘤医院陈功教授，进行了“2023ESMO大会结直肠癌诊疗进展荟萃”的学术分享。

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在学术分享中，陈功教授指出，在2023年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上，不论是早期还是晚期结直肠癌，研究进展均亮点频频。在早期结直肠癌治疗中，NICHE-3研究探索了纳武利尤单抗＋LAG3单抗Relatlimab用于dMMR（错配修复缺陷）结直肠癌新辅助治疗的疗效；UNION研究和CONVERT研究对于局部晚期结直肠癌（LARC）术前治疗模式的优化进行了探索；在术后辅助治疗领域，ASCOLT研究和PEGASUS研究分别探索了Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌使用阿司匹林作为术后辅助治疗的方案以及液体活检指导下的治疗。除此之外，对于早期结直肠癌的预后因素，ACCENT/IDEA荟萃分析和GALAXY研究分别从组织标志物和循环肿瘤细胞（ctDNA）微小残留病（MRD）角度进行了分析。

在晚期结直肠癌的治疗中，KEYNOTE 177研究证实，对于微卫星高度不稳定（MSI-H）转移性结直肠癌（mCRC），一线免疫治疗可以给此类患者带来持续获益。在一线治疗中，基于标志物/原发肿瘤部分，进行了EGFR单抗和VEGF单抗治疗强度的对比。在后线治疗领域，进行了基于标志物的精准靶向治疗探索。未来，这些探索结果，必将给结直肠癌诊疗领域带来更多突破。

结直肠癌腹膜转移的治疗现状

在徐州市第一人民医院吴小进教授的主持下，江苏省人民医院束永前教授进行了“结直肠癌腹膜转移的治疗现状”的学术分享。

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在学术分享中，束永前教授指出，对于结直肠癌腹膜转移应采取多手段综合评估，以明确分期。与此同时，还需要注意合理搭配手术、全身化疗、靶向治疗等多学科治疗手段，以给患者带来最佳的治疗方案。腹膜癌指数（PCI）和CC评分是腹膜转移患者的重要预后指标，对于结直肠癌腹膜转移患者进行生物标志物预测，才可以识别个体化治疗方案最大获益的患者。

阑尾黏液性肿瘤异时性腹膜转移及策略

在盐城市第三人民医院王纯斌教授的主持下，北京大学航天中心医院许洪斌教授进行了“阑尾黏液性肿瘤异时性腹膜转移及策略”的学术分享。

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在学术分享中，许洪斌教授从结直肠癌和阑尾黏液性肿瘤的腹膜转移、阑尾黏液性肿瘤和腹膜假黏液瘤（PMP）、阑尾黏液性肿瘤异时性腹膜转移案例分享与讨论进行了阑尾黏液性肿瘤异时性腹膜转移的深度剖析。最后对于阑尾源性PMP的治疗策略进行了解析，建议对于黏液局限阑尾肿瘤，予以阑尾切除和终生复查；对于浸出阑尾浆膜的肿瘤应予腹腔镜探查＋预防性腹腔热灌注；对于累及阑尾周围组织的肿瘤，应予腹腔镜探查＋完全性CRS+HIPEC；对于累及卵巢的肿瘤，应进行开腹完全性CRS+HIPEC；对于广泛种植的肿瘤应予开腹完全性或者姑息性CRS+HIPEC；至于复发再次手术的患者，应对于所出现的问题，进行姑息性手术。

阑尾黏液性肿瘤的病理诊断

在连云港市第一人民医院庄民教授的主持下，安徽医科大学樊祥山教授进行了“阑尾黏液性肿瘤的病理诊断”的学术分享。

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在学术分享中，樊祥山教授指出阑尾黏液性病变是一组少见黏液性病变，以阑尾扩张、充满黏液或破裂为特征。规范的病理诊断和术语使用、分级、分期对于临床处理极为重要。非肿瘤性黏液性病变，锯齿状病变和黏液性囊腺瘤以及局限性黏液性肿瘤等单纯阑尾切除后预后良好。阑尾黏液性肿瘤分为LAMN或MAMN，需注意阑尾浆膜面有无黏液和肿瘤性上皮以及切缘情况，切缘阳性者酌情追加（回）盲肠切除术，T4a者最佳后治疗方案尚无定论。最后，樊祥山教授表示，阑尾切除后的附加治疗应基于病理学进行。

多学科讨论

MDT 病例1

在徐州市肿瘤医院李文广教授的主持下，徐州医科大学附属医院李倩教授进行了“一例晚期结直肠癌病例”分享，在分享结束之后，江苏省肿瘤医院MDT团队的李晟教授、郭震教授、王丽君教授、卢有胜教授、李东正教授、彭颖教授、张怡教授围绕该病例进行了精彩的病例解析，专家们的真知灼见，予人诸多启迪。

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MDT 病例2:

在淮安市第一人民医院仲小敏教授的主持下，江苏省肿瘤医院彭颖教授进行了“晚期结直肠癌多学科病例讨论”的分享。在分享结束之后，徐州医科大学附属医院MDT团队的宋虎教授、马守成教授、李凤朝教授、孟闫凯教授、唐天友教授、李倩教授和兰州大学第一医院的夏阳教授围绕该病例进行了独到的病例解析。

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大会总结

在会议尾声，江苏省肿瘤医院朱梁军教授进行了大会总结，他对于本次大会的讨论内容进行了精炼的总结，指出与会专家的学术分享帮助大家厘清了当前结直肠癌诊疗的最新进展，明确了未来的前进方向。两个MDT病例讨论，充分展示了江苏省肿瘤医院和徐州医科大学附属医院在结直肠癌MDT诊疗上的高度默契，值得广大同道、医院学习。

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责任编辑：肿瘤资讯-Marie
排版编辑：肿瘤资讯-XF