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王丹波教授：规范化与个体化诊疗并重，提升妇科肿瘤诊治水平未来可期

2023年10月24日

来源：肿瘤资讯

2023年10月14日，由中国抗癌协会卵巢癌专业委员会主办的“第二十二届现代妇科肿瘤临床诊疗规范与进展研讨班暨中国抗癌协会卵巢癌专业委员会第一届全国学术大会”在上海成功召开。本次大会汇聚了众多妇科肿瘤领域的专家学者，共同探讨妇科肿瘤尤其是卵巢癌的治疗规范与新进展。【肿瘤资讯】特邀辽宁省肿瘤医院王丹波教授，就本次大会的亮点和卵巢癌规范化诊疗的要点和难点进行分享。

王丹波

二级教授，博士导师

二级教授，博士导师。辽宁省肿瘤医院妇科教研室主任
辽宁省政协常委、科教文卫体专委会副主任。享受国务院政府特殊津贴，国家卫计委突出贡献中青年专家。辽宁省优秀专家。承担国家自然科学基金5项，发表论文100余篇。
中华医学会妇科肿瘤学分会常委
中国抗癌协会妇科肿瘤整合康复专委会主委

CSCO妇科肿瘤专委会副主委
中华预防医学会肿瘤防控专委会常委
中国医师协会内镜医师分会常委
中国实用妇科与产科杂志副主编
辽宁省医师协会副会长
辽宁省抗癌协会副理事长

金秋喜获，助力卵巢癌规范化诊疗新进展

王丹波教授：卵巢癌是妇科恶性肿瘤中预后最差、治疗最艰巨的一种疾病，本次大会专家们就卵巢癌的诊疗难点进行了深入探讨，内容非常丰富充实。包括卵巢癌发病机制研究新进展、高危人群筛查与早期诊断新技术以及规范化诊疗模式的建立等前沿话题。这些内容的深入交流，将有助于我们进一步明确卵巢癌的发生发展规律，开发出更敏感特异的筛查手段，实现疾病的及时发现和早期干预;同时也将推动不同医院卵巢癌诊疗方案的规范化，使更多患者获益。

本次大会的成功召开，标志着我国卵巢癌领域研究与临床实践又上了一个新的台阶。专家学者将继续努力，在基础研究与临床应用方面取得新突破，以减轻患者病痛，提高患者生活质量。

卵巢癌维持治疗中“个体化”与“规范化”的兼顾

王丹波教授：卵巢癌是妇科恶性肿瘤中预后最差的一种，70%以上患者确诊时已为晚期，治疗颇具挑战。维持治疗是提高卵巢癌患者生存的重要手段之一。在进行维持治疗时，如何在“规范化”与“个体化”治疗之间取得平衡，是一个值得探讨的问题。

规范化治疗奠定基础

规范化治疗是卵巢癌维持治疗的基石。理想的减瘤手术是首要的一步。所谓“理想”是指对广泛晚期患者而言，手术应将残余病灶控制在1cm以内，这需要丰富的专业经验与技能[3]。术后续行以铂类为基础的规范化疗，可延缓耐药产生，是提高生存的重要手段。

但是，仅规范化治疗不足以应对肿瘤的异质性。卵巢癌在复发过程中，肿瘤对铂类药物的敏感性会降低，规范化疗对铂类耐药的出现也可能会有一定推迟作用。此时如仅机械地坚持规范方案，而不考虑个体差异，效果可能不佳。

个体化治疗在靶向时代彰显重要性

近年来，随着靶向治疗在肿瘤领域应用日益广泛，个体化精准医疗在提高预后中发挥着巨大作用。在卵巢癌治疗中，PARP抑制剂的问世可谓一个巨大飞跃，明显改善了携带BRCA等遗传变异的患者生存。但临床实践中也发现，并非所有患者都能从PARP抑制剂等靶向药物中获益。对无明确靶点指导的患者群体而言，仍需探索个体化的最优治疗方案，兼顾生存与生存质量。

处理好“规范化”与“个体化”的关系

综上所述，规范化治疗奠定了卵巢癌维持治疗的基础，而个体化治疗在靶向时代愈发重要。两者并非对立，而应该相辅相成，共同提高患者获益。在维持治疗中，医生应该因人制宜，处理好“规范化”与“个体化”的关系。对有明确靶点的患者，可选择相关的靶向药物;对无明确靶点者，仍应坚持规范化疗，同时积极探索最佳的个体化维持方案。只有做到两者的有机结合，才能使每一例患者都获得科学的、个体化的最佳治疗。

当前卵巢癌规范化治疗的困境与展望

王丹波教授：规范化治疗的难点在于，理论上临床医生了解什么是理想减瘤术和规范化疗，但在实际临床中，由于我国人口众多，患者分布在不同层次的医院，且尚未全面实现肿瘤专科医生制度，规范化治疗在实践中还存在较大差距。具体来说，手术质量参差不齐，规范化疗的前沿进展和规范使用也有待提高。这需要通过分级诊疗来推进，使不同级别医院的卵巢癌患者生存期差异不再那么明显。只有做到这一点，即便患者无缘接受靶向治疗等前沿手段，其预后也将比现在大幅改善。因此，差异化治疗是当前卵巢癌规范化治疗过程中不可回避的现实问题。展望未来，有必要继续推进规范化诊疗，缩小医院之间治疗水平的差距，随着分级诊疗体系进一步健全和规范化治疗水平的提高，未来妇科肿瘤尤其是卵巢癌患者的治疗水平必将取得长足进步，患者终将受益于个体化精准的维持治疗。我们有理由充满信心地看待妇科肿瘤治疗的光明前景。

责任编辑：肿瘤资讯-杨翠
排版编辑：xiaodong

2023年10月29日

李国君

冀中能源峰峰集团有限公司总医院 | 血液肿瘤科

提升妇科肿瘤诊治水平未来可期