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ESMO 2023 中国之声 | 曹丹教授分享指导直肠神经内分泌肿瘤转移风险预测模型建立与分析

2023年10月23日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

10月20日-24日，2023年欧洲内科肿瘤学会（ESMO）大会在西班牙马德里举行，大会涵盖了肿瘤领域的基础研究、转化研究以及最新的临床研究进展，其中四川大学华西医院腹部肿瘤科曹丹教授一项关于直肠神经内分泌肿瘤的研究入选大会摘要。为充分展现神经内分泌肿瘤领域前沿研究最新成果，良医汇特邀曹丹教授就神经内分泌肿瘤相关研究进展进行深入分析。

专家简介

曹丹

主任医师，博士生导师

四川大学华西医院腹部肿瘤科主任
四川省卫健委学术技术带头人
中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专委会常委
中国抗癌协会整合肿瘤肾脏病学专委会常委
中国抗癌协会胰腺癌专委会委员
CSCO胰腺癌/CSCO神经内分泌肿瘤专委会委员
中国医促会神经内分泌肿瘤分会委员
四川省肿瘤学会神经内分泌肿瘤专委会主任委员
四川省医促会肿瘤分子靶向治疗专委会候任主任委员
四川省抗癌协会肿瘤内分泌专委会候任主任委员
国家自然科学基金通信评审专家
《Frontiers in Pharmacology 》SCI杂志编委
以第一作者或通讯作者发表SCI论文40余篇，主持多项国家自然科学基金、省科技厅基金、华西医院1.3.5重大项目。
国家自然科学基金评审专家
《Frontiers in Pharmacology 》SCI杂志客座副主编
以第一作者或通讯作者发表SCI论文30余篇，主持国家自然科学基金3项，省科技厅1项，华西医院1.3.5重大项目1项，累计经费400万。

神经内分泌肿瘤是一组起源于神经内分泌细胞的体内分布广泛的复杂异质性肿瘤，属于罕见肿瘤，其中，消化道神经内分泌肿瘤占了所有神经内分泌肿瘤的约2/3。在消化道神经内分泌肿瘤里面，胰腺和直肠是最常见发生的部位，直肠神经内分泌肿瘤的发病率较高，仅次于胰腺神经内分泌肿瘤，占据了第二位的数据。

四个指标可预测直肠神经内分泌肿瘤转移风险

随着内镜检查等早期监测手段的不断进步，直肠神经内分泌肿瘤的检出率逐渐提高，发病率和患病率稳步上升，5年生存率明显提高。曹丹教授指出：“对于这些患者的治疗难点在于如何预测淋巴结转移或远处转移的风险。多数直肠神经内分泌肿瘤患者发现时属于早期，通过内镜下手术切除即可根治，但仍有10%左右的患者会发生淋巴结转移甚至远处转移。”为了解决这一难题，曹丹教授团队开展了一项研究，以SEER数据库的1243例直肠神经内分泌肿瘤作为训练集，同时采用包括华西医院和西南地区多家医院的47例直肠神经内分泌肿瘤作为验证集，寻找有特异性的临床特征来预测预测转移风险。

研究结果显示，对于直肠神经内分泌肿瘤患者，肿瘤的大小、T分期以及肿瘤分级是预测淋巴结转移风险的关键因素。具体而言，肿瘤直径≥20 mm、t分期为T2或以上、肿瘤分级≥G2、年龄大约等于53岁的患者，都具有较高的淋巴结转移风险。这些发现为医生提供了重要的参考依据，有助于医生准确预测患者的病情并制定相应的治疗方案。

不同转移风险的直肠神经内分泌肿瘤的治疗策略

曹丹教授探索利用典型临床特征，指导直肠神经内分泌肿瘤转移风险预测和精准治疗，对于神经内分泌肿瘤患者的临床意义非常重大。通过更早发现具有淋巴结转移风险的患者，并进行精准的诊断和分层，医生可以及时采取适当的治疗措施，提高患者的治愈率和生存率。

曹丹教授指出:“对于具有区域淋巴结转移高、中、低风险的患者，后续治疗策略存在明显的差异。低风险患者，直接行息肉切除术或内镜下黏膜切除术即可。具有高风险的患者，经过胸部CT平扫、肝脏MRI增强、盆腔MRI增强等进一步检查确认存在淋巴结转移后，可能会实施进一步的淋巴结清扫手术。这种手术对于低风险患者来说并不是必要的，通过风险分级从而避免了过度治疗。”

此外，对于不同风险级别的患者，随访的频率和时间也有所区别。高风险患者可能需要更频繁的随访，至少一年1~2次，以确保及时发现并处理可能出现的复发。相比之下，低风险患者可能只需一年或一年以上进行一次随访即可。这种差异化的管理方式有助于精准地分层分级，避免漏诊风险，同时避免不必要的检查和治疗。

总之，曹丹教授的研究成果对于神经内分泌肿瘤患者的临床治疗具有重要意义。通过准确识别患者的临床特征，如肿瘤大小、浸润深度、积分级以及年龄等因素，医生可以更准确地评估患者的病情，并及时采取相应的治疗措施。对于高风险患者，积极的治疗措施有助于提高患者的生存率和生活质量；而对于低风险患者，则可以避免不必要的手术和药物治疗，降低治疗带来的副作用。通过差异化管理的策略，有助于提高治疗效果，降低治疗风险，为患者带来更好的预后。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Dawn