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“生了肿瘤,栽在心脏?” 第三十四期 — 肿瘤合并房颤,需要抗凝吗?

2023年09月07日
来源:复旦大学附属中山医院 肿瘤心脏病MDT团队

老年女性舌根癌患者,拟行手术治疗,既往有高血压病史,术前心电图提示心房颤动,根据CHADS2-VASc评分,患者应予抗凝治疗,而肿瘤患者即是血栓高危人群,也是出血高风险人群,在遇上手术,到底要不要抗凝?该怎样抗凝?


听听肿瘤心脏病MDT科普视频解答。

  病史摘要  

患者,女性,68岁。
主诉:发现舌根MT 3月余。
现病史:患者于3月余前发现舌根MT,左侧颈部淋巴结肿大,行穿刺病理提示“转移性癌,符合粘液表皮样癌”,拟行手术治疗。术前检查心电图提示“心房颤动”,既往心悸病史多年。
既往史:有高血压病史5年,目前口服“氨氯地平”,血压控制可。
体格检查:血压116/83mmHg,心率78次/分,律不齐。
辅助检查:

心超:左房扩大,左室收缩功能正常。

心电图:心房颤动,室性早搏,QT间期延长。
诊断:

1、舌根肿瘤
2、持续性心房颤动

3、高血压

肿瘤合并房颤的情况,在老年人群中并不少见。房颤最大的危害就是血栓形成,肿瘤患者本身又处于高凝状态,血栓栓塞的风险会明显增加,如果这些患者遇到手术,需要综合评估,平衡血栓与出血风险。
对于出血风险小的手术,可以不停用口服抗凝药;出血风险相对较大的手术,可以在术前停用口服抗凝药后,改用低分子肝素皮下注射来抗凝。手术后,应尽早恢复口服抗凝药物。



排版编辑:肿瘤资讯-Lynn



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