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黎皓教授:免疫治疗引领胃癌新变革,孜孜不倦探索更精准治疗

2023年09月05日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

随着免疫治疗在多种瘤种中大放异彩,免疫治疗在胃癌中亦走向了新的里程,从后线走向一线治疗,并探索围术期治疗。对于免疫潜在获益人群更精准的筛选,开发更多的联合治疗方案以及新的靶免药物,成为时代的需求。【肿瘤资讯】特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院黎皓教授就免疫治疗对胃癌治疗格局的变化以及胃癌的精准治疗探索进行分享。

黎皓
副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科副主任医师,瑞金医院舟山分院肿瘤中心副主任,舟山分院肿瘤科执行主任,医学博士
中华医学会肿瘤姑息治疗委员会青委委员
中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组委员
中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会委员
上海市医学会临床流行病学和循证医学分会委员
上海市医学会临床药学专科分会抗肿瘤专业学组委员
上海市抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会委员
上海市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会青委委员
上海市抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会委员
《内科理论与实践》杂志编委
2007-2008年赴美国纽约纪念史隆-凯特琳癌症中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC),在诺贝尔生理学或医学奖得主James Allison的免疫学实验室任访问学者,从事抗免疫检查点治疗的研究。主持或参与国家、市部级科研项目4项,发表论文二十余篇,参编著作4部。
专业特长:消化道肿瘤的靶向治疗、免疫治疗以及胃癌发生发展分子机制的研究

打破诊疗困境,免疫治疗带来胃癌治疗新格局

黎皓教授:晚期胃癌的诊疗确实是我们当前面临的一个较为严峻的公共卫生问题。由于各种原因,我国早期胃癌检出率确实相对较低,很多患者在确诊时已经处于中晚期,或称为进展期。这部分患者大多需要先进行化疗或全身治疗以追求肿瘤的退缩。但对于晚期胃癌患者而言,即便在全身治疗时获得了一定的效果,其5年生存率仍然偏低,不到10%。因此,对于晚期胃癌患者,我们迫切需要更好的全身治疗手段以控制肿瘤,延长患者的生命。

在晚期胃癌中治疗中有几项里程碑意义的事件特别值得关注。例如,众人所熟知的ToGA研究,其在2010年将曲妥珠单抗应用于HER2阳性胃癌的治疗,取得了巨大进步;在2017年以后,免疫治疗从胃癌的三线治疗逐步向一线治疗推进,也获得了长足进展。包括HER2阳性胃癌在内,或是CPS评分≥5的这一类胃癌患者,免疫治疗确实带来了很好的生存获益。基于此,免疫治疗目前已经得到了美国临床肿瘤学会(ASCO)、欧洲肿瘤内科学会(ESMO)、中国临床肿瘤学会(CSCO)等国内外指南的推荐,成为晚期胃癌患者一线标准治疗,为晚期胃癌患者带来了更好的生存希望。

拓宽应用边界,免疫治疗前移并探索更多联合策略

黎皓教授:从三线单药应用,到一线的化疗联合免疫治疗,免疫治疗在胃癌治疗中获得了巨大的成功。为此,临床医生们也在积极向前线探索,尝试在手术前进行新辅助治疗或转化治疗,希望免疫联合治疗能够为患者带来更多手术根治的机会,包括HER2阳性的胃癌患者。未来,免疫联合治疗或将成为一大主流,并会尝试更多药物的联合应用。目前一些新的探索,如针对Claudin 18.2的GAR-T细胞治疗等,也都可能与免疫治疗有联合应用的前景。期待免疫联合治疗可以为患者带来更好的肿瘤控制,创造更好的治疗机会。

孜孜以求,探索更精准治疗实现更多获益

黎皓教授:精准治疗讲究“精准”二字,但截至目前对于精准治疗我们还做得不够,还需要不断地努力与探索。诚如前文所言,在晚期胃癌一线治疗应用免疫药物,常通过CPS评分来确定患者是否有机会获益,但在临床实践中,CPS评分还不足以决策免疫治疗的获益,或者说尚不能满足当前临床医生对药物应用有效性的预测。在肠癌领域,法国的IDEA研究应用免疫评分提供了诸多免疫治疗的预测信息,在胃癌中,未来免疫评分指标是否也有很好的应用前景?又如,对于肿瘤微环境的深入探索,未来亦有可能指导我们对免疫治疗的疗效预测。期待未来可以有更好的生物标志物实现更精准的治疗,或是富集更多治疗有效的人群,让更多的患者从精准治疗中受益。

责任编辑:肿瘤资讯-Cynthia
排版编辑:肿瘤资讯-IRIS

                  

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