盛夏七月，郑州迎宾。2023年7月29日，由中国研究型医院学会乳腺癌专业委员会、河南省预防医学会肿瘤控制与预防专业委员会、河南省研究型医院学会分子肿瘤专业委员会、河南省医学会肿瘤分会肿瘤姑息与康复治疗学组、河南省癌症基金会与河南省健康科技学会主办，郑州大学第一附属医院承办的嵩岳乳腺癌论坛如约举办。
嵩岳论坛创办于2019年，旨在为肿瘤专家提供高水平交流平台，促进肿瘤新进展传播和规范化诊疗建设，在各级领导及专家的支持下，如今论坛已走至第四个年头，未来将继续致力于打造高水平学术平台，为推动全国肿瘤规范化诊疗建设、建设健康中国2030尽一份力。以下为本次论坛精华内容整理。
主席致辞
大会伊始，在大会主席郑州大学第一附属医院宗红教授的主持下，大会特邀嘉宾郑州大学第一附属医院苟建军院长、郑州大学第一附属医院东院区乳腺外科谷元廷主任、中山大学孙逸仙纪念医院逸仙乳腺肿瘤医院荣誉院长苏逢锡教授分别作开幕致辞，对本次嵩岳论坛的顺利召开送上了诚挚祝福。
苟建军院长表示，2023年正值郑大一附院建院95周年，95年一路风风雨雨中郑大一附院不断成长，于2008年提出全新发展战略并在各界帮助下实现了跨越式发展，诊疗能力、科研实力得到明显提升。如今乳腺癌已成为全球发病率第一的恶性肿瘤，成为女性健康的巨大威胁，同时，乳腺癌诊疗技术也取得了长足进步，手术治疗、靶向治疗、放射治疗等多学科综合手段共同为乳腺癌患者带来了生的希望。嵩岳论坛是享誉全国的高水平学术交流平台，本次会议再度邀请多位领域内大咖，传授新理念、新知识、新技术，希望与会者收获满满。
谷元廷主任表示，本次嵩岳论坛为促进乳腺癌领域交流与合作，探讨乳腺癌最新研究成果，推广和凝聚乳腺癌诊疗共识，感谢各位专家齐聚本次嵩岳论坛，预祝大会取得圆满成功。
苏逢锡教授表示，乳腺癌发病率高居女性肿瘤之首，过去二十年间，随着对乳腺癌发生发展机制的深入探索及分子检测的广泛应用，临床肿瘤诊疗策略已经发生显著变化，由少数化疗药物的应用发展至针对不同精准靶点的精准靶向治疗，开启了肿瘤精准治疗新纪元。嵩岳论坛无疑在其中起到重要推动作用。如今，我国乳腺癌诊疗水平已显著提高并逐渐与国际接轨。本次会议邀请各地肿瘤领域专家，希望深入探讨乳腺癌规范化诊疗进展，共同推动乳腺癌精准诊疗模式，推动全国范围内乳腺癌领域的发展。
学术报告&讨论
在郑州大学第一附属医院李靖若教授的主持下，复旦大学附属肿瘤医院胡夕春教授分享了“晚期三阴性乳腺癌治疗的布局及未来探索“。三阴性乳腺癌（TNBC）患者预后较差，晚期治疗以化疗为主，不同分子亚型对化疗反应不同，化疗疗效已达瓶颈，如今随着对信号通路的研究，晚期TNBC治疗进入靶向时代。对比PD-1和DNA修复通路，TROP-2在TNBC中特异性高表达，是理想治疗靶点。
全球首款靶向TROP-2的抗体偶联药物（ADC）戈沙妥珠单抗（SG）在III期临床研究ASCENT中治疗化疗经治晚期TNBC患者表现出优异的疗效和安全性，显著改善了总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）和客观缓解率（ORR），降低了61%的疾病进展或死亡风险，在二线亚组中同样获益显著。在国内桥接临床试验EVER-132-001中，IRC评估的ORR达到38.8%，研究同样到达主要终点，目前国内外权威指南也已推荐SG适用于晚期TNBC的二线治疗。胡夕春教授还介绍了其他基于TROP-2靶点的在研药物进展，以及针对HER2、HER3的ADC研发进展，以及ADC联合免疫治疗在一线治疗中的探索。
在郑州大学第一附属医院李惠翔教授的主持下，大连医科大学附属第二医院王嘉教授分享了“HER-2阳性乳腺癌围手术期治疗策略及未来探索”。经过大量临床研究验证，基于双靶的HP方案是HER-2阳性早期乳腺癌患者的标准新辅助治疗方案，获得国内外权威指南一致推荐，TcbHP方案不仅有短期获益，更有长期获益保障。而在后HP时代，对于经过新辅助治疗达到pCR的患者，可持续尝试HP双靶方案，对于未达pCR的患者，可尝试T-DM1。王嘉教授还分享了T-DXd、ADC联合TKI、免疫治疗等在围术期中的探索。此外，目前HP皮下制剂将对国内患者可及，创新剂型将有望帮助医院在提质增效的同时改善患者生活质量。
在郑州大学第三附属医院贾国丛教授的主持下，华中科技大学同济医学院附属协和医院姚静教授分享了“晚期三阳乳腺癌治疗现状及进展”。针对三阳性乳腺癌，应同时阻断HR+/HER2+通路，在抗HER2治疗基础上的个体化治疗有望改善患者结局，汇总目前多项针对HER2+乳腺癌患者的临床研究中的HR+患者数据看来，可尝试联合曲妥珠单抗等靶向治疗与内分泌治疗或化疗，其中，CLEOPATRA研究奠定了曲帕双靶联合化疗的模式，曲妥目前国内外指南也推荐采取抗HER2治疗联合化疗或内分泌治疗。此外，T-DM1、T-DXd等在后线治疗中的联合方案探索也看到了积极的趋势。
在郑州大学第一附属医院裴新红教授的主持下，郑州大学第一附属医院郭广成教授、郑州大学第一附属医院王芳教授、郑州大学第一附属医院韩明利教授、河南省肿瘤医院张崇建教授与郑州大学第一附属医院赵瑞华教授围绕上述不同分型乳腺癌的诊疗进展进行了讨论与点评，专家们强调了乳腺癌精准治疗的趋势并肯定了曲妥珠单抗在针对HER2阳性患者治疗中的重要地位。
在郑州人民医院刘薇教授的主持下，山东省肿瘤医院王永胜教授分享了“早期乳腺癌腋窝处理原则及未来探索”。如今，在追求净获益的目标下，应充分利用全身治疗与放疗，合理降低手术范围及并发症，王永胜教授结合CACA指南回顾了乳腺癌手术治疗的发展历史并介绍了乳腺癌前哨淋巴结活检豁免清扫的适应症、示踪剂选择、术式、以及对于Cn0/IN+患者、SLN1~2患者及cN+患者的腋窝处理优化策略。
在安阳市肿瘤医院魏娅教授的主持下，中山大学孙逸仙纪念医院陈凯教授分享了“临床科研专病数据库建设：困难、标准、下一代策略”。陈凯教授介绍了该中心乳腺癌专病数据库的建设历程，基于REDCAP系统建立了简单易学的数据库，由专职人员负责注册、随访，并通过多项关键技术进行了优化，目前已经取得了一定科研成绩并获得同行认可，而下一步还将建立多模态、立体化数据库，但REDCAP作为非自主技术相对不可控，该中心自主研发，具有国内自主产权的FornaxOpen平台将成为有希望的全新平台。
在郑州大学第一附属医院石永刚教授的主持下，中国医学科学院肿瘤医院袁芃教授分享了“HR+晚期乳腺癌优化治疗策略”。对于晚期HR+/HER2-乳腺癌患者，内分泌治疗相较化疗更能有效延长生存，目前CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗的新模式已经逐渐建立，获得国内外权威指南认可。而在一线CDK4/6抑制剂治疗进展后的患者，目前仍存在迫切治疗需求，CDK4/6抑制剂的跨线使用证据不一致，化疗的疗效也难以令人满意，PI3K抑制剂、AKT抑制剂、PARP抑制剂、口服SERD等靶向药物的探索令人期待。但对于HER2低表达患者，创新ADC T-DXd在DESTINY-Breast04研究中显示出可靠疗效与良好的安全性，目前已获得国内外指南推荐，在国内HR+患者的临床实践中也有望获得应用。
在郑州人民医院梅家转教授的主持下，郑州大学第一附属医院杜闯教授、武汉大学人民医院冯娟教授、清丰县人民医院冯英伟教授、郑州大学第一附属医院李林教授与安阳市肿瘤医院史源教授围绕学术报告内容进行了讨论。
在南阳市第二人民医院刘丽娜教授的主持下，复旦大学附属肿瘤医院水若鸿教授分享了“乳腺癌少见类型浸润型癌的病理诊断和进展”。水若鸿教授首先介绍了乳腺癌的组织学类型与病理表现，并针对纤维瘤病样化生性癌、乳腺神经内分泌肿瘤、极性翻转的高细胞癌、腺样囊性癌等少见类型的病理特征、预后、诊断、免疫组化及分子遗传学特点等进行了介绍。
在河南省肿瘤医院郭宏强教授的主持下，复旦大学附属肿瘤医院杨犇龙教授分享了“ASCO早期乳腺癌双星闪耀”。杨犇龙教授分享了不久前结束的ASCO大会中的前沿临床进展，其中，瑞波西利在早期辅助治疗临床研究NATALEE中取得了无浸润性肿瘤生存期（iDFS）的显著性获益，3年iDFS率达到90.4%，且显示了OS获益趋势，并具有良好的安全性。杨犇龙教授还分析了对比此前CDK4/6抑制剂的临床研究设计，NATALEE研究治疗时间更长、剂量更低、纳入人群更广，未来数据值得期待。另一项研究则为PHERGain，评估了降阶梯化疗在HER2阳性早期患者中的3年iDFS结果，该研究B组患者的3年iDFS率达到95.4%，未发现意外的安全信号，证实了一部分HER2+早期患者可在接受双靶方案的基础上豁免化疗。
在河南科技大学第一附属医院王新帅教授的主持下，北京大学肿瘤医院姜晗昉教授分享了“ADC时代HER2阳性晚期乳腺癌的治疗布局”。乳腺癌抗HER2治疗已经进入ADC时代，此前，PH双靶+化疗奠定了晚期一线标准治疗地位，小分子TKI的联合治疗也在进行探索，而ADC T-DXd也已经在计划开展DESTINY-Breast09研究对比PH双靶+化疗的标准一线方案，结果值得期待。二线治疗中，T-DM1此前奠定了标准治疗地位，T-DXd在DESTINY-Breast03研究中取得的突破性疗效则重新定义了二线治疗，中位PFS较T-DM1延长4倍，达到28.8个月，降低了36%的死亡风险，ORR达到78.5%，CR率21.1%。随着ADC药物普及，具体的排兵布阵策略也值得进一步思考，更多ADC的问世也将为患者带来更多选择。
在河南省人民医院罗执芬教授的主持下，上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院汪成教授分享了“HR+HER2-早期乳腺癌全身治疗策略”。有效、规范、系统治疗是实现早期乳腺癌治愈目标的关键，汪成教授分别分析了新辅助治疗的适宜人群、临床定位，辅助治疗的复发风险评估及豁免化疗的选择，以及强化治疗中的用药选择。
在郑州大学第一附属医院张伟杰教授的主持下，郑州大学第一附属医院单争争教授分享了一例乳腺癌MDT诊疗病例。该患者女，53岁，2001年接受左乳腺癌根治术，2020年11月确诊肺转移，免疫组化显示ER（约70%），PR（约60%），HER2（1+），Ki-67（+40%），后明确诊断为乳腺癌术后肝、肺、骨多发转移，行CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗+OFS，抗骨转移治疗与胸腔灌注局部治疗，疗效PR，至2022年3月疾病进展，入组临床研究接受PI3K抑制剂治疗至2023年1月，疾病再度进展，改行卡铂+卡培他滨治疗至3月疾病进展，MDT讨论后入组临床研究接受BL-M07D1治疗，中间出现III度骨髓抑制，对症支持后好转，目前疗效维持PR。
在安阳市肿瘤医院孙静教授的主持下，郑州大学第一附属医院常志伟教授、灵宝市第一人民医院乔盼盼教授、郑州大学第一附属医院李向柯教授与郑州大学第一附属医院孟宇教授围绕该本次会议中的学术讨论与病例的MDT诊疗进行了讨论，特别针对HER2低表达患者的治疗选择发表了看法。
总结致辞
大会临近尾声，大会主席宗红教授对本次嵩岳论坛进行了总结。本次论坛内容丰富，涵盖了很多临床热点、难点话题，令与会者收获颇丰，期待未来创新药物与医疗技术的发展为患者持续带来更多获益，感谢各位与会专家的支持，大会取得圆满成功。
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