孟夏之日，万物并秀。在这万木峥嵘，生机勃发的美好季节里，【愈她·引领新生态 | 2023肿瘤诊疗新生态高峰论坛】于2023年7月30日正式开启并取得圆满成功。近年来，《关于推动公立医院高质量发展的意见》、《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023-2025年）》等系列文件相继发布，公立医院高质量发展成为我们所共同追求的目标，本次会议亦旨在深入探索公立医院肿瘤专科建设新模式，提升患者就医获得感和满意度，促进医保、医疗、医药协同发展。
大会现场高朋满座，名家璀璨，不仅邀请到了中国科学院/中山大学孙逸仙纪念医院宋尔卫院士、中国工程院/中国医学科学院肿瘤医院徐兵河院士赠予寄语，解放军总医院江泽飞教授、中国科学院大学附属肿瘤医院/浙江省肿瘤医院王晓稼教授、江苏省人民医院妇幼分院殷咏梅教授等国内顶尖专家参与，共同围绕新时期下的公立医院建设、诊疗模式转型进行分享与研讨。现场参会嘉宾更是胜友云集，盛况空前。【肿瘤资讯】特别整理本次大会精华内容，以飨读者。
从治到愈，由身及心 | 探索公立医院高水平发展，专家院士寄语
会议伊始，大会主席江泽飞教授以“Ted Talk 从治到愈”为主题进行演讲，正式为本次大会拉开帷幕。大会特邀嘉宾宋尔卫院士与徐兵河院士也在线上为本次盛会送上寄语。
江泽飞教授在演讲中提到，在中国，乳腺癌每年的新发病例高达40万，人民至上、生命至上是中央的号召，也是医生的责任。乳腺癌治疗领域发展至今，取得了长足的进步，HER2早期乳腺癌患者经过严格的科学治疗后，十年生存率已超90%。乳腺癌发现、诊断、治愈的晋级之路，历经了科学的发展、人文的进步，但患者仍会面临心理的问题、家庭的问题以及巨大的社会压力。作为临床医生，我们需要做的是减轻患者的负担，保住生命，保住健康，保住美丽。让我们携手，共同探索，助力乳腺癌患者走向治愈，愈她圆满。
江泽飞教授
宋尔卫院士在致辞时表示，恶性肿瘤是危害人类健康的主要疾病，为克服这一疾病，我们每一代的科学家、学者、医护人员都在不断努力。进入21世纪，我们对恶性肿瘤发病机制的认识不断加深，各种局部治疗和心理治疗的技术也带来革新，为乳腺癌的治疗提供了诸多突破与进展。本次会议聚焦肿瘤诊疗新生态的发展，邀请到领域内知名的专家共同探讨肿瘤慢病管理的相关内容。期待本次会议能够为各位同行开辟新的诊疗和管理思路，以进一步推动我国肿瘤防治工作的发展，造福广大患者。
宋尔卫院士
徐兵河院士在致辞时谈到，乳腺癌是我国女性发病率第一位的恶性肿瘤。相对于其他恶性肿瘤，乳腺癌的治疗效果较好，患者生命不断延长，乳腺癌防治已进入慢病时代。然而，患者生存期虽在延长，但治疗过程中仍面临心理、社会及家庭的压力。如何让患者在达到临床治愈后能够真正回归社会及生活，建立以患者为中心的诊疗模式，最终实现全方位、全生命周期的管理，成为未来乳腺癌领域面临的新问题。为了解决这些问题，各级医疗机构探索了许多行之有效的方法，比如日间诊疗以及采用皮下制剂等，这些模式和方法能够帮助灵活就医模式的实现，助力公立医院提质增效。未来，依托肿瘤日间诊疗和灵活就医模式，以患者为中心，建立医药联动的乳腺癌治愈新生态将成为新的探索方向。
徐兵河院士
新趋势，新机遇 | 探索新时代公立医院高水平发展之路
大会第一篇章聚焦于新时代背景下公立医院的高水平发展，由重庆医科大学附属第一医院任国胜教授、中国科学技术大学附属第一医院潘跃银教授及浙江省人民医院孟旭莉教授参与主持。
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专题报告：新时代公立医院的机遇与挑战
演讲嘉宾：国家卫生健康委卫生发展研究中心 顾雪非 教授
近日，国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家药监局联合印发《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》，明确了2023年下半年深化医改的重点任务和工作安排，指出要促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。面对这一大政方针，公立医院应如何把握机遇，迎风而上？在顾雪非研究员看来，公立医院应建立健全门诊共济保障机制，实现支付方式与薪酬制度改革协同推进。PCIC下服务模式和支付方式的转变，应从以供方为中心转向以人为中心。此外，公立医院还加强医院的精细化管理、重塑定位与发展战略，并积极参与到与医保部门的协商谈判过程中，以实现医疗卫生系统可及性、成本、质量的平衡。
顾雪非教授
超级对话：如何用好绩效考核新标尺
主持嘉宾：广东省人民医院 陈向阳 教授
讨论嘉宾：北京大学肿瘤医院冷家骅教授、陕西省肿瘤医院刘怡青教授、浙江大学医学院附属第二医院潘胜东教授、四川省人民医院罗树春教授、河北医科大学第四医院邢鹏辉教授、河北医科大学第三医院刘国强教授
对于相应“三个转变，三个提高”发展要求过程中从控本增效到价值医疗的转变，冷家骅教授表示，成本控制与价值医疗应做到同步发展。在医疗创新方面，无论是药物剂型的创新，还是流程的创新，都需要做好成本控制，从而助力医疗机构提质增效。刘怡青教授则指出，或许可以通过引导日间诊疗，提升床位周转率，优化药物使用，降低药耗成本，突出专科特色，提升诊疗能力，通过智慧医院等信息化平台对患者进行筛选，进一步优化诊疗流程，促进医疗资源合理配置。对此，潘胜东教授也表示赞同。在潘胜东教授看来，对日间手术、日间治疗进行探索，将成为释放医疗资源、改善患者就医体验的重要路径。
对于如何加强公立医院运营管理，缓解医院运行压力，实现公立医院的“提质增效”，罗树春教授表示，提高手术占比是实现“提质增效”的方式之一，积极推进日间化疗，是减少住院患者数量的有效方式。邢鹏辉教授则指出，临床应推广新型诊疗模式，改变诊疗方法，优化诊疗流程，并与各部门携手，联合推动服务价格体系改革，使医者的服务价格更加匹配其价值。刘国强教授聚焦药学领域，明确指出医院的药学部门应做好相关服务，积极推动高性价比药物的入院工作，并制定好基于药学的临床路径，做好24小时无死角处方审核工作。
超级对话嘉宾
专题报告：高质量发展背景下绩效管理体系搭建与实践探索
演讲嘉宾：中山大学肿瘤防治中心 彭望清 教授
一直以来，“绩效”都是医院管理的热点话题。彭望清教授在会上对中山大学肿瘤防治中心绩效管理体系搭建进行分享时指出，绩效改革是“一把手”工程，需要院领导的支持，并建立矩阵型绩效改革组织架构，做好预算与指标选定等相关工作。绩效系统绝不仅仅是“一个”系统，而是需要多系统的集成支撑。在绩效改革的过程中，要完善绩效赋能体系，构建全方位新激励，巩固存量、激发增量、创造新量，用存量的结构调整解决再平衡，用增量增强可持续发展新动能。
彭望清教授
新模式，新应对 | 新形势下的日间诊疗模式转型
大会第二篇章则关注基于当前国情的新形势下，由国家政策推动的日间诊疗模式转型趋势，由北京大学第一医院刘荫华教授、河北医科大学第四医院耿翠芝教授与天津医科大学附属肿瘤医院张瑾教授主持。
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专题报告：国家政策推动下的诊疗模式转型
演讲嘉宾：江苏省人民医院妇幼分院 殷咏梅 教授
近年来多方助力下，中国乳腺癌治疗正不断优化，然而，在大量医疗资源分布尚且不均的国情下，乳腺癌实现治愈的路上仍有诸多挑战。殷咏梅教授指出，目前各层级公立医院需提升提质增效，从粗放式走向精细化管理，从疾病诊治模式逐步转变为“以患者为中心”的诊疗模式。为在肿瘤领域响应“三个转变 三个提高”公立医院高质量发展要求，可探索多样化的日间管理、医联体/诊疗一体化模式或DTP模式，殷咏梅教授分别对各种模式进行了介绍，同时，由大分子单抗的静脉注射转向皮下制剂的升阶，也同样有助于医院高质量发展之路，可通过提高效率、节约成本、提升院内质量安全管理、促进优质护理发展、促进药学服务创新，并为向上述三种可探索模式转型提供治疗角度的先决条件，未来可以此为抓手打造肿瘤管理改革试验田，在政策引导下促进肿瘤管理模式改革，促进专科建设，冲刺建设医学中心。
殷咏梅教授
专题报告：中国国情下的日间诊疗模式
演讲嘉宾：天津市肿瘤医院 孙蓓 教授
肿瘤患者管理逐渐步入慢病化时代，患者诉求、医疗系统的压力都为传统肿瘤管理模式带来挑战。在国家政策指引下，可尝试以日间医疗为抓手，撬动医院高质量发展，调结构、保增长。孙蓓教授分享了天津肿瘤医院在日间病房方面做出的努力与相关科室建设，指出抗肿瘤皮下制剂的诞生进一步为日间模式发展注入新活力，不仅可以节省护士、药师的时间，还可以有利于节省医院物力资源成本，提高资源利用效率，从而扩大业务体量。未来在日间政策的引导下，各个发展阶段的医院都可以顺势而为，提升管理效能，借助皮下制剂发展日间诊疗模式。
孙蓓教授
专题报告：国际皮下模式探索
演讲嘉宾：新加坡国立大学癌症中心 Lee Soo Chin 教授
目前已经明确，将接受低风险治疗的患者转移到社区治疗诊所可以为患者节省时间和成本，为医院治疗中心腾出空间和时间，让接受复杂治疗的患者得到更周到的护理，为所有癌症患者带来双赢的局面，而皮下模式探索是实现向下转诊、社区诊治的可行方案。目前，国际上关于皮下模式的探索正在进行中。Lee Soo Chin 教授在会上指出，NCIS-on-the-Go计划相对便宜且易于设置，包括短静脉输注在内的治疗方案安全可行，患者满意度高，财务运行上可长期持续。而且，NCIS-on-the-Go计划将癌症治疗带入社区，这与新加坡卫生部把医疗护理从医院延伸到社区的战略一致，代表了一种创新的护理模式，有望为癌症患者带来新希望。
Lee Soo Chin 教授
超级对话：中国形式下的模式畅想
主持嘉宾：中国科学院大学附属肿瘤医院 王晓稼教授
讨论嘉宾：中山大学肿瘤防治中心王曦教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院李兴睿教授、大连大学附属中山医院冀学宁教授、宁夏医科大学总院肿瘤医院刘新兰教授、北京大学第一医院王影新教授
王曦教授在分享中指出，日间门诊与化疗可分担医生的日常诊疗工作，提高手术效率。同时，中山肿瘤防治中心作为医联体中的上级单位，可以收治病情较为复杂的患者并开展难度较高的手术，而患者在术后病情较稳定后可以转移至医联体下级单位持续享受相同的规范化诊疗方案，同时上级单位的医疗资源得到释放，患者也免于舟车劳顿之苦。
刘新兰教授也表示，在皮下制剂的推动下，医疗模式改革成为必然之势。地市医院联盟紧密合作，上下协作转诊，是医疗模式改革的可行方案。
而对于皮下制剂等创新制剂模式对于医院效能带来的改善，以及为“以患者为中心”的医疗服务发展带来的新机遇、新价值，冀学宁教授表示，在保证等效的前提下，新型皮下制剂更为便利，可节约医疗时间，未来应继续扩大曲妥珠单抗皮下制剂的药物可及性。
李兴睿教授也表示，新剂型的使用不仅有助于提升患者周转率，提升医疗效率，还可带动下级医院的护理、加强患者与下级医院的交流，这种“短平快”的治疗模式更加贴合“以患者为中心”的理念，一定会受到欢迎。
王影新教授在分享中肯定了皮下剂型对余液管理、配置药物、用药监护和患者观察等环节的价值。王影新教授指出，皮下制剂的应用，可解放护理人员的工作时间，使其能有更多时间参与科研，更好地实现职业发展。此外，在皮下剂型2-5分钟的注射时间中，护理人员也可以借此为患者提供更好的身心整体护理，充分体现个性化护理价值。
超级对话嘉宾
新突破，新期待 | 创新皮下制剂的临床研究与实践
大会第三篇章则聚焦于皮下剂型为临床生态带来的积极改变，由青岛大学附属医院乳腺病医院王海波教授与河北医科大学第四医院刘运江教授主持。
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专题报告：治愈时代下，HER2阳性乳腺癌皮下模式生态布局
演讲嘉宾：广东省人民医院肿瘤医院 王坤 教授
对于早期HER2乳腺癌患者来说，已有充足循证医学证据支持曲妥珠单抗单靶作为辅助治疗的基石，而如今皮下制剂创新给药方式的改善成为提升患者生命质量、优化肿瘤慢病化管理的研发方向。HannaH研究证实曲妥珠单抗皮下制剂药代动力学非劣效于静脉注射，可为早期乳腺癌患者提供相当甚至更佳的疗效，PrefHER研究中二者的交叉转换也未出现新的安全性信号。
另外，新辅助治疗中曲-帕双靶则已经成为标准治疗模式，TKI、ADC也逐渐获得了更多发展，为新辅助治疗后的辅助治疗提供了更多用药选择。FeDeriCa、FDChina、PHranceSCa等研究显示了曲-帕双靶皮下制剂在临床研究中的疗效和安全性，未来将有望再度改变HER2+早期乳腺癌患者的治疗模式。晚期患者中，曲妥珠单抗皮下制剂也将带来新的改变。未来单靶与双靶的皮下制剂将引领乳腺癌诊疗新突破新期待。
王坤教授
超级对话：皮下生态模式下的临床选择
主持嘉宾：北京大学人民医院 王殊 教授
参与嘉宾：内蒙古医科大学附属医院刘彩霞教授、南京医科大学附属苏州医院（苏州市立医院）孟优教授、解放军总医院第五医学中心王涛教授
对于皮下制剂的上市为临床诊疗带来的变化和获益，刘彩霞教授指出，皮下制剂不仅有助于提高患者的治疗依从性，还有助于节约医疗机构的时间与人力成本。从政策角度看，皮下制剂也更符合国家对于输液率降低和提高患者满意度的要求。总之，皮下制剂将带来一路向好的改变。
孟优教授也指出，如今单靶皮下制剂可适用于小肿瘤、晚期联合TKI诊疗或H-SC+P-IV等纯靶向治疗阶段。随着双靶皮下制剂的落地，未来将对临床实践起到积极改善作用。
王涛教授在分享中提到了对乳腺癌诊疗未来的憧憬，“希望曲妥珠单抗皮下制剂尽快落地，早日进入医保，希望双靶皮下制剂也能早日落地，从而实现国家、医院、科室、医生、患者的多方共赢。”
超级对话嘉宾
超级对话：皮下生态模式下的研究探索
主持嘉宾：中国科学院大学肿瘤医院 胡海 教授
参与嘉宾：解放军总医院张少华教授、西安交通大学第一附属医院任予教授、复旦大学附属华东医院葛睿教授
对于以患者为中心的医学证据累积，张少华教授表示目前国外以患者为中心的医学证据正在飞速增长，而我国则刚刚起步，PRO数据在国内搜集需要贴合中国国情，同时做好质控把握工作。未来可考虑与护士、药师共同合作PRO类的研究项目，不断摸索中国特色的PRO之路。
任予教授表示，制剂的改变体现的是理念的改变，以人为本，以患者为中心的时代即将来临。皮下制剂在开展研究的过程中采用PRO模式，可帮助科研人员进一步了解患者需求。
葛睿教授对此深表认同。在葛睿教授看来，临床研究与PRO是一个双向反馈的过程。在临床研究的过程中需要关注PRO，而通过PRO所取得的数据，可为科研人员与临床管理部门提供更多数据参考，兼顾患者的生存与生活质量。
超级对话嘉宾
以患为本，时代新启 | 皮下剂型开启诊疗新生态
会议最后，在与会嘉宾的共同见证下，皮下诊疗新模式新生态正式启动，引领着医患进入临床诊疗新时代。
在乳腺癌诊疗过程中，愈她的脚步从不停歇，政策制定者、医保支付者、医疗管理者、诊疗方案决策、治疗实施者、患者自身及其家庭、乃至整个社会都是愈她生态的支点，需要我们一起努力，共同推动整个医疗资源的优化配合，最终帮助乳腺癌患者实现身体治愈、心理治愈、社会功能治愈的升阶。
相信在皮下诊疗新模式新生态的支撑下，乳腺癌患者“更少时间做病人，更多时间做自己”这一愿景将早日达成，让我们拭目以待！
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