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俞康教授:老年白血病的现状与治疗进展

2023年08月02日
来源:肿瘤资讯

2023年7月21至23日,2023年浙江省医学会血液病学学术会议于杭州盛大召开。本次大会特邀百余位国内血液学领域知名专家和学者围绕多种血液系统疾病进行专题报告分享。会议期间,【肿瘤资讯】特邀温州医科大学附属第一医院血液病诊治中心俞康教授为您解惑,将围绕老年急性白血病的治疗现状、治疗进展以及异基因造血单细胞移植和CAR-T细胞治疗方法比较进行介绍,详情如下。

俞康
教授(二级)、主任医师 、博士生导师

温州医科大学附属第一医院血液病诊治中心主任、血液学研究室主任
中国抗癌协会淋巴瘤专委会委员
血液肿瘤专业委员会造血干细胞移植与细胞治疗学组委员
中国老年医学会血液分会委员
中国妇幼保健学会脐血干细胞应用专家委员
中国民族医药血液分会常委
浙江省医学会血液分会副主任委员、造血干细胞移植学组副组长
浙江省抗癌协会理事、血液肿瘤专业委员会会副主任委员
浙江省医学会器官移植分会委员
浙江省免疫学会理事、血液免疫分会副主任委员
浙江省医师协会血液科医师分会副会长
温州市医学会血液病分会主任委员
美国血液学会会员  亚太移植学会会员

我国老年急性白血病患者的流行病学特征及治疗现状

俞康教授:中国已经步入老龄社会,老年人口越来越多,所以老年白血病的发病率也在持续上升。从白血病的发病高峰期来看,一个是年轻人群,另一个就是老年人群。最近几年,临床看到的白血病患者中,老年人的比例越来越高。随着人口进一步老龄化,老年白血病将会成为更严峻的问题。

老年急性白血病治疗最新进展

俞康教授:老年急性白血病治疗方面在近年来取得了很大进展。以髓系白血病为例,现在大多采用以维奈克拉为基础的方案,如维奈克拉联合阿扎胞苷,或维奈克拉联合其他化疗药物,这些方案能提高老年急性髓系白血病(AML)患者的缓解率。对于其他类型如急性淋巴细胞白血病(ALL),也有很多治疗方案可选比如BiTE贝林妥欧单抗、Inotuzumab ozogamicin以及Ph阳性老年患者使用TKI治疗,还有TKI联合BiTE治疗等,这些方案是患者的缓解率均获得了很大提高。在免疫治疗方面,如CD33单抗以及靶向CD123、CD47的CAR-T细胞治疗,也在开展一系列尝试。但这些技术目前在老年人群中的临床应用还不够成熟。我相信通过进一步研究,部分老年患者可从中受益。 

异基因造血单细胞移植和CAR-T细胞治疗在治疗急性白血病的比较

俞康教授:将CAR-T和异基因造血干细胞移植进行比较,异基因造血干细胞移植属于较传统的治疗方式。从维持白血病缓解和获得持续缓解等方面来看,异基因造血干细胞移植具有明确的疗效,患者可以从中获益。近年兴起的CAR-T治疗是否能取代异基因造血干细胞移植,还需要从多个方面考虑。

对于B细胞肿瘤如ALL,CAR-T治疗能提高缓解率,但从目前研究看,CAR-T治疗ALL的长期疗效仍非常有限。大多数患者治疗后,随着MRD升高又复发了。因此,CAR-T常被视为异基因移植前的诱导治疗,通过CAR-T使难治复发患者获得缓解,然后进行异基因造血干细胞移植,以获得更长生存期。对于移植后复发的B细胞ALL患者,CAR-T治疗后也能让其有更多机会再次达到缓解,进行二次移植。从髓系白血病来看,包括前面提到的CD123、CD47及CAR-T细胞治疗,相关研究还不够成熟,距离临床应用还有很长的路要走,尚未完全进入临床。因此,对于髓系白血病患者,尤其是年轻患者在有合适供者的情况下,主要仍以异基因造血干细胞移植治疗为主。

责任编辑:Amiee
排版编辑:xiaodong
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