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“生了肿瘤,栽在心脏?” 第二十六期 — 肺癌患者心室预激,能继续靶向治疗吗?

2023年06月06日
来源:复旦大学附属中山医院 肿瘤心脏病MDT团队

晚期肺腺癌,ALK融合突变,阿来替尼靶向治疗期间心电图提示窦性心动过缓,心室预激,是否还能继续靶向治疗?心室预激和靶向药物相关吗?听听肿瘤心脏病MDT科普视频的解答。

  病史摘要  

患者,男性,54岁。
主诉:肺腺癌靶向治疗后出现心室预激两周。
现病史:患者2022年9月诊断为晚期肺腺癌,基因检测提示存在ALK基因融合突变。患者口服阿来替尼后随访心电图,提示窦性心动过缓,心室预激。
体格检查:血压118/72mmHg,心率55次/分。
辅助检查:
24小时动态心电图:最慢心率34bpm,最快心率107bpm,室性早搏15个其中单发室早13个,1次成对室早。房性早搏19个,其中单发15个,1阵房速。最长RR间期1.773秒。
心超:静息状态下超声心动图未见异常。诊断:1、肺恶性肿瘤;2、窦性心动过缓;3、心室预激。

  总结  

心室预激是一种先天性心脏异常,是由于出生后仍存在房室旁路,旁路能较快地提早激动一部分心室肌而形成心室预激,使心电图上有预激表现。并发旁路参与的快速性室上性心律失常者称为预激综合征,出现预激综合征者才需要治疗。仅在心电图上表现,而没有任何明显症状,从未发生过心律失常和猝死家族史的患者,无需特殊治疗,继续观察即可,也不影响肺癌靶向药物使用。


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