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傅剑华教授：食管癌围术期免疫治疗探索不止，肿瘤分期不同治疗各有侧重

2023年06月01日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

摘要：2023年5月18日，第四届东亚食管癌多学科综合治疗学术会议如期举行。在本次会议上，来自我国大陆以及我国香港、美国、欧洲、日本、韩国等国家食管癌外科及研究领域的多位知名专家授课，围绕食管癌治疗的全球现状、最新研究成果进行学术探讨。以期能够加强全球食管癌多学科综合治疗领域的合作，推进食管癌研究的发展及进步。在此，【肿瘤资讯】特邀本次会议的参会嘉宾中山大学肿瘤防治中心傅剑华教授谈谈对本次会议中重点关注内容，分享我国食管癌研究及临床诊疗现状。

傅剑华

教授，主任医师、博士生导师

中山大学肿瘤防治中心胸外科教授、主任医师
食管癌外科首席专家
现任广东省食管癌研究所所长
中国医师协会胸外科医师分会第四届委员会副会长
中国抗癌协会食管癌专业委员会第六届委员会副主任委员
中国抗癌协会纵隔肿瘤专业委员会第一届委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）第三届常务理事
中华医学会胸心血管外科学分会食管疾病学组副组长
广东省抗癌协会食管癌专业委员会第四届委员会主任委员
广东省医师协会胸外科医师分会第三届委员会主任委员
广东省医学会胸外科分会副主任委员

前路漫漫，免疫治疗围术期治疗尚需进一步研究

傅剑华教授：目前，食管癌术前新辅助治疗的模式主要有四种，分别是化疗、同步放化疗、化疗＋免疫以及同步放化疗＋免疫。其中，循证证据最充分，证据等级最高的是新辅助同步放化疗。近年来，随着免疫治疗在食管癌诊疗探索中的不断推进，现在免疫治疗已经成为晚期食管癌一、二线治疗标准治疗。然而，免疫治疗在食管癌新辅助治疗中应用潜力仍需进一步探索。从现有的大部分的II期临床研究结果可知，免疫联合化疗的病理完全缓解率（pCR）相比同步放化疗依旧存在着一定的差距，但免疫联合同步放化疗的pCR高于同步放化疗。因此，未来食管癌术前新辅助治疗方案的确立，尚需要大型的III 期临床研究结果予以证实。

食管癌的围术期综合治疗，包括术前的新辅助治疗和术后的辅助治疗。CheckMate577研究已经证实食管癌术后的免疫治疗可以进一步提升食管癌患者的生存，然而尚不知食管癌术前2～3个周期的免疫治疗，是否也能带来5年生存率的大幅提升，上述研究方向均值得进一步探索。

不同分期，食管癌的治疗重点不一

傅剑华教授：食管癌具有一定异质性，使食管癌的诊治较为复杂。食管癌患者在明确分期之后，就需要内科、外科、内镜、放疗、化疗、营养、介入等相关科室的医务人员通力合作进行多学科的治疗。因此，在不同分期的食管癌患者中，每种治疗手段的作用都不相同，例如：对于T1a的早期食管癌患者，内镜治疗是最为重要的治疗手段。因为如果此时只是通过外科手段将食管切除，则会影响患者未来的生活质量。如若患者是T1b/T2a的患者，则外科的根治性切除是最重要的治疗手段。此时由于患者分期较早，因此围术期不需要进行太多的系统治疗。

食管癌患者的分期进入局部晚期，则需要多学科治疗的参与，例如：放疗、化疗以及目前最为火热的免疫治疗。每一个治疗手段对于该期别食管癌患者的治疗都非常重要，需要多手段联合治疗，才能达到最大的治疗效力，进而提升患者的总生存（OS）和无病生存时间（DFS）。至于晚期的食管癌患者，基本已经无法治愈，同时患者可能又存在着严重的进食困难。此时，就需要营养科、介入科和内镜科医生参与，给晚期患者安装食管支架，制定营养方案，以期能够改善患者的生活质量和延长生存期。

殷切寄语，我国食管癌事业蒸蒸日上

傅剑华教授：在本次会议中，个人更关注的是各个治疗手段在综合治疗体系中的角色和作用。与此同时，如何将各个治疗手段进行有机融合，也是非常值得关注的话题。希望本次会议的召开，能够让各个专家在该领域进行学术思维的碰撞，使得我们能够了解该领域更多的资讯，以便更好的指导临床工作。

2023年06月05日

童瑞敏

扬中市人民医院 | 肿瘤内科

免疫治疗围术期治疗尚需进一步研究

2023年06月02日

王冬梅

岳池县中医医院 | 肿瘤科

食管癌免疫治疗探索之中。

2023年06月02日

李国君

冀中能源峰峰集团有限公司总医院 | 血液肿瘤科

免疫治疗围术期治疗尚需进一步研究