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【第7期】赛沃替尼治疗后发生外周水肿的发生率,作用机制是怎样的?

2023年05月30日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

赛沃替尼治疗后发生外周水肿的发生率,作用机制是怎样的?

张   力
主任医师、教授、博士研究生导师

北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师,博士研究生导师、知名教授
2015年,作为第五完成人荣获“国家科技进步一等奖”
2017年,荣获中华医学会呼吸病分会“杰出呼吸学术贡献奖”
获得中国药促会,2019年“独墅湖杯”医药创新“最具影响力药物临床研究领军人物奖”
多次获得院医疗成果奖
《Interdisciplinary Sciences: Computational Life Sciences》副主编(SCI 1.46)
中华医学会肺癌学组成员
CACA肿瘤微环境专委会常务委员
中国交叉科学学会委员
中国呼吸杂志第六届编辑委员会委员
中国肺癌杂志编辑委员会委员
国际呼吸杂志第六届编辑委员会委员
中华医学会《中华临床医师杂志(电子版)》专家委员会
中国肺癌联盟成员北京分联盟副主席
北京医学奖励基金会脑转移专委会副主任委员
中国非公立医疗机构协会物联网医疗专业委员会常务委员
中国老年学学会老年肿瘤专业委员会肺癌分委会常务委员

张力教授:MET-TKI引起的水肿可以说是促使形成本共识的最初原动力之一。赛沃替尼以及同类MET-TKI临床试验中,部分患者出现水肿,甚至少部分患者会出现严重水肿。目前对水肿发生的机制知之甚少,需要进一步研究。我们可以从MET的作用机制方面进行适当的推测分析——MET蛋白配体包括HGF和一部分VEGF,使用TKI进行阻断后,造成血管渗透能力增加,可能由此引发水肿。当然这样的解释略有牵强,仍然需要进一步研究去探索。

对于MET-TKI引起的水肿,目前临床上比较放心。首先,MET-TKI引起的水肿多为外水肿,主要出现于四肢,达到躯干部位的水肿相对罕见,目前未出现内脏水肿。其次,大部分水肿程度较轻,以赛沃替尼为例,尽管水肿发生率不算低,但三级以上的水肿发生率并不高,大概3%左右。

水肿发生后,应如何处理?我们在请教过心脏科、肾内科、中医科等各科室专家后,得到了一些处理建议,同时也明确了相关注意事项。例如,在处理赛沃替尼引起的外周性水肿时,如果要进行利尿治疗,一定要先了解患者肾功能,避免对患者肾功能的伤害。此外,从饮食上建议给予优质高蛋白饮食,水肿的同时伴有低钠,但并不推荐对低钠的纠正和补充,相反饮食相对清淡少钠,会对水肿患者更有帮助。


责任编辑:Nydia
排版编辑:Cindy.W



               
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评论
2023年08月15日
梁留峰
叶县人民医院 | 消化内科
MET蛋白配体包括HGF和一部分VEGF,使用TKI进行阻断后,造成血管渗透能力增加,可能由此引发水肿。