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2023 CSCO指南会 | 小细胞肺癌指南更新:晖光日新,继往开来

2023年04月23日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2023年4月21日,由中国临床肿瘤学会和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的2023年CSCO指南会于中国广州拉开序幕。

大会次日,会议依旧火热。小细胞肺癌专场的指南更新内容新鲜出炉,成为热议话题。吉林省肿瘤医院程颖教授、中国医学科学院肿瘤医院王洁教授、解放军总医院胡毅教授莅临主持本次小细胞肺癌专场。

2023CSCO小细胞肺癌诊疗指南——病理诊断

讲者:北京大学肿瘤医院 林冬梅教授

免疫组化

新增“INSM1(胰岛素瘤相关蛋白1)标志物”,提高NE标志物指标特异性。

2023CSCO小细胞肺癌诊疗指南——内科部分

讲者:吉林省肿瘤医院 柳影教授

一、广泛期小细胞肺癌一线治疗

(1)“斯鲁利单抗+依托泊苷+卡铂 4周期后斯鲁利单抗维持治疗”由Ⅲ级推荐修订为Ⅰ级推荐(优选,1A类)。

(2)新增“阿得贝利+依托泊苷+卡铂 4周期后阿得贝利单抗维持治疗(优选,1A类)”作为Ⅰ级推荐(优选,1A类)。

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二、广泛期小细胞肺癌二线治疗

新增“芦比替丁(2A类)”作为Ⅲ级推荐(2A类)。

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注释更新:

(1) 新增芦比替丁相关描述:“芦比替丁在中国也进行了一项桥接研究。研究确定的芦比替丁II期推荐剂量为3.2mg/m2,与国际研究一致”。

(2)新增注释内容5:“索凡替尼联合特瑞普利单抗二线治疗晚期SCLC的II期研究中纳入20例患者,19例可评估,ORR为10.5%,PFS为2.96个月,OS为10.94个月,这些研究为进一步探索免疫联合抗血管治疗复发SCLC提供了依据”。

(3)新增注释内容5:“针对肿瘤细胞的DLL3抗体和T细胞的CD3的双特异性T细胞连接器Tarlatamab治疗复发SCLC的I期研究中纳入107例患者,确认的ORR为23.4%。中位缓解持续时间为12.3个月,经过中位8.7个月的随访,PFS为3.7个月,OS为13.2个月,3级以上治疗相关的AEs发生率为30%。Tarlatamab在复发SCLC中具有良好的抗肿瘤活性和良好的安全性”。

(4)新增注释内容5:“靶向B7-H3(CD276)的抗体偶联药物DS-7300在I期研究中纳入了20例SCLC患者,确认的ORR为53%,中位随访4.9个月,DOR为5.5个月,DS-7300具有良好的耐受性,在复发SCLC中也看到早期的抗肿瘤活性”。

2023CSCO小细胞肺癌诊疗指南——放疗部分

中国医学科学院肿瘤医院 毕楠教授

一、局限期小细胞肺癌放疗

“局限期SCLC T1-2 N0期患者的预防性脑放疗”由II级推荐调整为III级推荐。

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注释更新:

新增注释内容5:“回顾性和随机II期研究表明,加速大分割方案总剂量为40-42Gy(每天治疗一次,3周完成),可产生与45Gy/1.5Gy,b.i.d相似的结果”。

二、广泛期小细胞肺癌放疗

(1)新增“伴脑转移无症状患者先durvalumab+EP/EC方案,后全脑放疗(1A类证据)”作为Ⅰ级推荐(1A类)

(2)新增“伴脑转移有症状患者先全脑放疗,后durvalumab+EP/EC方案(1A类证据)”作为Ⅰ级推荐(1A类)。

(3)新增“伴脑转移有症状患者曲拉西利或G-CSF(含铂化疗免疫检查点抑制剂前预防应用)(2A类证据)”作为Ⅱ级推荐(2A类)。

(4)新增“伴脑转移有症状患者Serplulimab+EC方案,后全脑放疗(1A类证据)”作为Ⅲ级推荐(1A类);并删除原“先durvalumab+依托泊苷+卡铂或顺铂方案,后全脑放疗(1A类证据)” III级推荐.

(5)删除伴脑转移有症状患者III级推荐。

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三、放射性心脏损伤

注释更新:

目前还没有已被证实的医学方法可以预防放疗相关心血管毒性。放疗相关心血管毒性可加重先前存在的冠状动脉疾病,建议严格控制心血管疾病危险因素。

四、 放射性肺损伤

注释更新:

(1) 症状明显的2级RP患者推荐使用口服尼泼松,剂量为0.5-1.0mg/(kg·d)。服用2-4周病情好转并稳定后,在4-12周内按照每周或每2周5-10mg逐步减量。

(2)≥3级RP患者首先推荐地塞米松或甲基泼尼松龙静脉注射(按甲基泼尼松龙1-4 mg/(kg d)的等剂量计算),在咳嗽、呼吸困难等症状好转并稳定后(通常用药1-2周后),激素逐渐减量。

(3)有症状的2级及3-4级RP患者容易发生肺部感染,如有感染依据,建议尽早经验性抗感染治疗,并根据痰培养及药敏等结果及时调整抗菌药物的使用,尤其需警惕肺孢子菌及其他肺部真菌感染的发生。


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评论
2023年04月26日
段玉玲
邢台市人民医院 | 呼吸内科
斯鲁利单抗+依托泊苷+卡铂 4周期后斯鲁利单抗维持治疗”由Ⅲ级推荐修订为Ⅰ级推荐(优选,1A类)。
2023年04月24日
韩宪春
山西省中西医结合医院 | 肿瘤内科
“斯鲁利单抗+依托泊苷+卡铂 4周期后斯鲁利单抗维持治疗”由Ⅲ级推荐修订为Ⅰ级推荐(优选,1A类)。
2023年04月23日
陈州华
湘潭市第二人民医院 | 肿瘤科
晖光日新,继往开来