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2023 CSCO指南会 | 头颈部肿瘤专场:聚焦鼻腔鼻窦肿瘤,看抗EGFR治疗最新进展

2023年04月22日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2023年4月21日-4月22日,由中国临床肿瘤学会和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的2023年CSCO指南会于中国广州盛大召开。会议期间,来自各肿瘤领域知名专家相约羊城,万众瞩目。大会第二日上午,【头颈部肿瘤专场】对新版CSCO头颈部肿瘤诊疗指南的更新重点与最新治疗进展进行了详细的汇报与讨论。同济大学附属东方医院郭晔教授、复旦大学附属肿瘤医院胡超苏教授莅临主持本次头颈部肿瘤专场。

头颈部肿瘤专场主持

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图1 专场主持(左:郭晔教授;右:胡超苏教授))

鼻腔和鼻窦癌

讲者:复旦大学附属眼耳鼻喉科医院  陶磊教授

《CSCO头颈部肿瘤诊疗指南(2023版)》新增了鼻腔鼻窦肿瘤章节,不同病理类型的鼻腔鼻窦肿瘤预后不同,预后相对较好的是鼻腔鼻窦神经内分泌肿瘤,最常见的是鳞癌,预后最差的是中线癌(Nut)。早期患者治疗是以手术为主的根治治疗,包括开放和内镜手术。外科手术方式的选择尤为重要,手术切缘阴性的患者预后较好,而内镜手术并非是切缘阳性的危险因素。有研究显示,cN0鳞癌患者颈部淋巴结清扫可降低区域复发风险,而T3/4 cN0鳞癌的淋巴结清扫并未改善总生存,因此此类患者的治疗策略需要进一步讨论。此外,鼻腔鼻窦未分化癌的淋巴结清扫也可降低局部复发。

对于局部晚期、有高危因素的患者,推荐术后及时放疗,可改善鼻腔鼻窦鳞癌的生存,诱导化疗也可改善鼻腔鼻窦鳞癌和未分化癌的预后。对于不适合手术的复发和转移鼻腔鼻窦癌患者,可以进行根治性的放疗和放化疗。

总之,手术在鼻腔鼻窦肿瘤治疗中占据着重要地位,精细化的治疗是外科医生追求的;此外,术前诱导化疗和术后的辅助放疗,对于不同病理类型和不同阶段患者的治疗也起到关键作用。

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图2. 陶磊教授

抗EGFR单抗的治疗进展

讲者:湖南省肿瘤医院  韩亚骞教授

局晚期头颈部鳞癌(LA SCCHN)占比约50%,5年生存率仅为33.7%,其中下咽癌的生存率更差。同步放化疗(CCRT)目前仍然是LA SCCHN的标准治疗。对于HPV阳性的口咽癌患者,顺铂+放疗在长期生存方面优于西妥昔单抗+放疗,但对于铂不耐受的LA SCCHN患者,需选择合适的替代药物,西妥昔单抗+放疗优于单纯放疗。此外,帕博利珠单抗+RT对比西妥昔单抗+RT治疗,两者的疾病控制率相似,也可以选择。诱导化疗在局部晚期头颈部鳞癌的器官保留中具有重要作用,TPF方案优于PF方案,并且可显著增加保喉率。

对于复发和转移头颈部鳞癌(R/M SCCHN)患者的治疗,PF方案基础上联合西妥昔单抗可显著改善患者的预后。改良剂量后的EXTREME方案,在中国患者中显示出强抗肿瘤活性,TPEx方案也可以是EXTREME的替代方案。西妥昔单抗联合顺铂疗效不劣于西妥昔单抗+顺铂+紫杉醇三药方案,因此有必要的话可以省略紫杉醇。不耐受顺铂的患者可以采用西妥昔单抗+紫杉醇。KEYNOTE-048研究证实了帕博利珠单抗单药或联合化疗治疗R/M SCCHN的优异疗效,但在CPS小于1的患者中,无显著生存获益。此外,由于抗EGFR和PD-1的协同作用机制,西妥昔单抗联合帕博利珠单抗治疗可显示出抗肿瘤活性,联合纳武利尤单抗也安全有效。

注:文中图片源自CSCO指南会直播

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责任编辑:肿瘤资讯-Hedy
排版编辑:肿瘤资讯-Hedy


               
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