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吴昊教授:胃癌免疫治疗的发展与期望

2023年03月31日

来源：肿瘤资讯

2022年中国临床肿瘤学会(CSCO)患者教育专家委员会学术年会会议在武汉东湖国际会展中心顺利召开。在综合治疗分会场中，以“肿瘤综合治疗”为主题，江苏省人民医院吴昊教授为我们梳理了“晚期胃癌免疫治疗新进展”，围绕三大核心角度看胃癌的最新进展，强调了胃癌免疫治疗的一线地位，始终坚持患者为中心，倡导让更多患者使用疗效表现优异的药物。

专家介绍

吴昊

主任医师、副教授、硕士生导师

南京医科大学第一附属医院肿瘤科副主任
中国临床肿瘤学会（CSCO）患者教育专家委员会副秘书长
中国抗癌学会肿瘤靶向治疗专业委员会委员
中国抗癌学会肿瘤重症学专业委员会委员
中国抗癌学会青年理事会理事
中国中药协会肿瘤药物研究专业委员会常务委员

胃癌最新治疗进展迅速，从三大角度切入明晰思路

吴昊教授：胃癌近两年的治疗变化突飞猛进，回顾10年前甚至更早期时胃癌的治疗仅是在化疗药物的领域不断更新，且总体变化对于胃癌患者的生存帮助不显著。直到近两年涌现出一批新型靶向、免疫抑制剂药物，才促使胃癌患者的生存有了一个实质性的改变。当提及胃癌治疗的新药或新方向，我想至少可以从三点观察追踪。

第一，新的靶向药物浮现，比如针对HER2靶点的新药研发，既往是曲妥珠单抗，随后出现了注射用德曲妥珠单抗（DS8201），甚至有些小分子的药物，陆续有更多的抗HER2靶点药物出现。此外，新靶点Claudin18.2目前也深受大家的认可，不仅有抗体，还包括抗体偶联药物（ADC），以及嵌合抗原受体T细胞免疫治疗（CAR-T）等，都进入了临床。

第二，免疫检查点抑制剂的治疗其实在近两、三年来获批了标准的一线治疗，而且在胃癌的整个生存过程中起到了非常大的变化。这一块的新药也层出不穷，包括进口、国产药物，以及双特异性抗体药物也占比很大。

第三，药物组合方式推陈出新，已上市药物在胃癌方面通过创新组合方式明显的提高了对于胃癌患者的疗效。例如使用免疫检查点抑制剂联合抗血管药物再联合化疗，在胃癌治疗方面显著提高患者疗效。此外，免疫检查点抑制剂联合靶向药物，也可延长患者生存期。并且，我坚信以上三个方面在胃癌的治疗将会有更大的突破。

胃癌免疫治疗一线地位不可撼动，未来还有哪些期待的探索新方向

吴昊教授：胃癌的免疫治疗已经正式获批两个产品，分别为纳武利尤单抗和信迪利单抗，是在中国正式获批的晚期胃癌一线治疗药物。替雷利株单抗今年也公布出比较好的数据，因此获批适应症。这一点说明其不仅深受业界专家认可，而且在政府层面也备受信赖。此外，如果想在免疫治疗上再更进一步，一方面有新的药物联合方式，尝试将免疫检查点抑制剂和靶向、抗血管药物进行联合，与经典药物及新药的联合，都是值得探索的方向。第二，新的免疫检查点抑制剂，新的免疫治疗靶点药物的出现，包括LAG-3、TIGIT，针对TRK的药物，在免疫通路上起到一定的作用。所占权重有大有小，权重比较大的可以单独使用；权重略小的，可以和PD1、PD-L1的单抗联合使用，期待新药的研发在晚期胃癌的治疗上有非常多的亮点出现。免疫治疗与新药的联合，或是出现新的药物，都会对我们的治疗有很大的帮助。

始终坚持遵循以患者为中心，前线药物疗效与可及性并重

吴昊教授：中国是胃癌大国，我国胃癌的发病率和死亡率在所有的癌症中都是居第三位的。虽然全世界的胃癌发病率在下降，但由于中国是个人口大国，人口基数大，胃癌患者群体庞大。在胃癌的治疗过程中看到有相当多的患者，治疗受限于经济条件，因此胃癌治疗药物需要有好的可及性。已有许多的免疫检查点抑制剂进入医保，今年新增了信迪利单抗纳入医保，这对于胃癌患者来说是比较好的福音，可以让更多的患者使用比较低的价格去使用疗效优的药物。试想一下，如果有100%的患者能够进入晚期胃癌的一线治疗，一线失败后可能只有一半的患者能够进入二线了，如果二线治疗效果依旧不尽如人意，那进入三线的可能只有10%的患者，能越是早用这些好药，受益的人群就越多。如果前期患者不能从中获益，那将有相当一部分患者无法接受二、三线的治疗。这促使我们要将疗效显著，价格适中的药物最先用上，譬如免疫检查点抑制剂等药物，让患者早早获益，获得生存的更大希望。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Dawn

2023年04月05日

孙永琦

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多谢分享！

2023年04月05日

孙永琦

商丘市第三人民医院 | 肿瘤内科

多谢分享！

2023年04月02日

薛英波

贵州省人民医院 | 肿瘤科

直到近两年涌现出一批新型靶向、免疫抑制剂药物，才促使胃癌患者的生存有了一个实质性的改变