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健康中国2030中国肿瘤MDT联盟——抗血管专项工程全国启动会顺利召开

2023年03月14日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近年来，中国恶性肿瘤的发病率和死亡率均呈现上升趋势，给人民健康带来了严重威胁。《健康中国2030纲要》提出要将肿瘤患者的五年生存率提升15%，为实现这一宏伟目标，受国家卫健委医政医管司指导，中国肿瘤MDT联盟定期于全国范围内多次开展“健康中国2030”肿瘤诊疗规范系列活动，助力肿瘤诊疗水平提升及标准规范化发展。

2023年3月5日，健康中国2030中国肿瘤MDT联盟——抗血管专项工程全国启动会顺利召开，会议特邀北京大学肿瘤医院沈琳教授、北京大学人民医院叶颖江教授担任大会主席，邀请复旦大学附属中山医院许剑民教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张艳桥教授、中国人民解放军总医院戴广海教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院张涛教授、青岛大学附属医院肿瘤医院邱文生教授、中山大学附属第六医院邓艳红教授担任共同主席，并邀请结直肠癌领域内多位专家“云端”相聚，共同见证健康中国2030-抗血管专项工程启动，分享结直肠癌诊疗经验。【良医汇肿瘤资讯】现整理会议重点内容，与读者分享。

会议致辞

会议伊始，北京大学肿瘤医院李健教授作为会议主持人，介绍了与会专家，并邀请会议主席沈琳教授、叶颖江教授致开幕词。沈琳教授对与会专家的到来表示感谢，对中国肿瘤MDT联盟成立以来，联盟成员在肿瘤诊疗领域做出的各项贡献表示肯定，希望未来专家同道们能继续为结直肠癌诊疗的发展建言献策。叶颖江教授指出，多学科诊疗模式（MDT）的开展改善了结直肠癌患者的预后生存和就医体验，抗血管生成治疗在各种治疗手段中扮演着重要角色；希望本次会议的召开，能够树立MDT系列活动的典范，促进结直肠癌MDT模式的全国开展。

后疫情时代公立医院高质量发展的方向

国家卫生健康委医政医管局王斐处长肯定了中国肿瘤MDT联盟成立后在全国MDT模式推进和患者获益提升方面的突出贡献。在新的时代背景下，公立医院的高质量发展尤为重要，如何在后疫情时代，让患者受益继续提升，值得深入思考。要实现公立医院高质量发展，必须坚持以人民健康为中心，推动公立医院构建新体系、引领新趋势、提升新效能、激活新动力、建设新文化。下一阶段，需要社会各界共同努力，进一步优化和重构现有医疗服务体系，促进优质医疗资源扩容，解决医疗资源不足和区域均衡性不强的问题。希望未来各位专家同道能积极探索，共同为公立医院高质量发展、医疗资源均衡发展等问题贡献力量。

健康中国2030-抗血管专项工程启动仪式

“星星之火可以燎原，星星火焰开拓未来”——在李健教授的主持下，在与会专家的共同关注下，健康中国2030-抗血管专项工程启动仪式于线上开启。

与会专家合影

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第一篇章：高屋建瓴，星火燎原

复旦大学附属中山医院许剑民教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张艳桥教授、中国人民解放军总医院戴广海教授共同担任篇章主席。

中国肿瘤MDT联盟-2023年项目规划

陆明教授指出，中国医师协会外科医师分会多学科综合治疗委员会（简称：中国医师协会外科医师分会MDT专委会）于2015年由沈琳教授及叶颖江教授牵头成立，成立以来，在推动MDT全面开展的工作中，先后经历了MDT理念推广阶段、MDT模式落地阶段及MDT模式推广阶段，稳步推进我国肿瘤MDT模式的发展以及临床医生诊疗能力的提升。

在2023年，健康中国2030-中国肿瘤MDT联盟抗血管专项工程即将开启，该项目由拜耳公司支持。项目计划覆盖全国26个区域、联盟多家医院开展129场线上会议，通过MDT诊疗线上会、MDT云端联合查房、MDT病例点评会及线上青年辩论赛等形式，邀请牵头专家联动地市级医院，扩大联盟试点医院单位数量，以期提升地市级医院和青年医生的结直肠癌MDT诊疗能力，提高对肿瘤患者的长期诊疗管理。

浙江大学医学院附属第二医院15+年MDT经验分享

传统的肿瘤治疗模式相比，MDT模式能够让病人在短时间内获得来自专业团队的诊疗方案，更能够体现以患者为中心，让患者更多获益。袁瑛教授重点分享了浙江大学医学院附属第二医院（简称：浙大二院）在大肠癌MDT工作中的宝贵经验。浙大二院大肠癌MDT团队成立于2007年，是全国首批大肠癌MDT示范中心。经过十余年的临床实践，不断摸索、克服困难，目前已成为科室的常态化工作——涵盖肿瘤内科、放疗科、大肠外科、肝胆胰外科、影像科和病理科等多学科专家力量，也在MDT模式中不断摸索经验，提高效率、优化流程，如门诊MDT后再预约，避免盲目消耗资源；从微信群到钉钉群，提前上报病例，秘书汇总；影像专家提前阅片，拒绝现场读片，减少失误；同步记录讨论意见，集中回档定期回顾等。

随着肿瘤治疗手段的不断丰富、检测技术的不断精进，浙大二院大肠癌MDT中心与时俱进，扩大MDT患者适应症范围、及时吸纳先进诊断及治疗经验、优化治疗方案，也在MDT工作中不断总结疾病资料、治疗经验，临床实践与研究同步开展、稳步前进。

第二篇章：前沿规范，共舞肠戈

华中科技大学同济医学院附属协和医院张涛教授、青岛大学附属医院肿瘤医院邱文生教授、中山大学附属第六医院邓艳红教授共同担任篇章主席。

结直肠癌肝转移全程管理优化策略

王崑教授指出，超一半的晚期结直肠癌患者终将伴有肝转移，肝转移患者的预后不容乐观，针对此类患者的管理理念不断变迁，从传统走向精准治疗：同时性CRLM转移灶同期和分期切除的条件以及同期切除的最佳手术顺序不断优化，RAS/BRAF突变状态、生物标志物（如CEA和ctDNA）在诊疗中的应用逐渐成熟；针对初始不可NED患者，可根据基因分型和肿瘤位置探讨最佳转化治疗方案。

此外，多学科联合模式对于初始不可NED患者的治疗价值逐渐凸显，系统治疗在其中扮演重要角色。瑞戈非尼是治疗难治性CRLM患者标准方案之一，三线治疗的中位OS长达一年左右；多项研究证实瑞戈非尼联合局部治疗延长患者生存，瑞戈非尼联合HAIC的研究中位OS能超过22个月；期待未来在结直肠癌肝转移患者中TKI+局部治疗+免疫治疗方案的探索能带来更多好的结果。

有序、联合、精准-晚期结直肠癌系统治疗新趋势

邱萌教授表示，延长生存是转移性结直肠癌的主要治疗目标，合理的用药顺序有助于使肿瘤患者获益最大化。瑞戈非尼独特的机制可以改善前线化疗引起的抑制性肿瘤微环境。在mCRC三四线序贯治疗中，国内外研究证实优先使用瑞戈非尼的患者生存获益更多。且先用瑞戈非尼治疗，会为晚期患者后续治疗创造更多机会，瑞戈非尼序贯呋喹替尼最长OS超过28个月，FRESCO-2研究证实转移性结直肠癌应用瑞戈非尼序贯呋喹替尼能降低患者38%的死亡风险，REVERCE研究提示瑞戈非尼序贯西妥昔单抗方案较西妥昔单抗序贯瑞戈非尼能够延长5.8个月的生存；而中国台湾真实世界研究也观察到了先用瑞戈非尼较先用riFOLFOXIRI能改善患者生存获益。

晚期结直肠癌患者治疗需要联合治疗策略，mCRC抗血管联合免疫、化疗联合免疫、靶向联合化疗是主要的联合方向。瑞戈非尼联合化疗存在机制互补的增敏作用，既往研究数据中联合化疗的方案最长接近16个月。瑞戈非尼具有非常好的联合治疗基础，疗效和安全性良好。

2022年，NMPA已批准拉罗替尼用于NRTK融合阳性的实体瘤患者，为中国患者带来了更多的治疗选择。随着针对NTRK、KRAS等靶点的新药研发，晚期结直肠癌患者个体化治疗方案的日益增多，可在一定程度改善晚期结直肠癌患者的预后。未来精准靶点药物的前移、不同机制的联合、序贯等策略会是精准探索的新方向。

难治性晚期结直肠癌IIT研究探索

郝静教授重点分享了晚期难治性结直肠癌的ITT研究探索情况。结直肠癌后线治疗患者常面临着两大治疗困境——免疫耐药和细胞毒性药物抵抗。在此背景下，以抗血管生成治疗为基础的联合治疗手段应运而生。在联合治疗中，药物的剂量与安全性也是研究的重要方向之一，瑞戈非尼120mg或者80mg爬坡的用药剂量有望成为最佳剂量推荐，为患者带来疗效及安全性的平衡。

基于前期多项联合治疗数据分析，山东大学齐鲁医院牵头开展了瑞戈非尼联合TAS-102（双周方案）治疗难治性转移性结直肠癌的多中心II期研究，目前共入组了来自5个中心的16例患者，入组人群100%接受过贝伐珠单抗治疗，前线治疗＜18个月患者占68.8%，13例可评价患者中11例疾病稳定（SD），DCR为84.6%(95%CI: 54.6%-98.1%)，中位进展生存期（mPFS）为4.9个月 (95%CI: 2.8-7.0)。提示瑞戈非尼联合双周TAS-102在DCR和PFS方面表现出良好的疗效，可能是难治性mCRC患者的一种新的治疗洗择，且不良事件多可控。

共谈新观点

在本次大会各个篇章中均穿插了讨论环节，分别邀请与会专家就MDT多学科建设、大肠癌MDT发展难点、结直肠癌肝转移的治疗发展、结直肠癌治疗的排兵布阵、瑞戈非尼联合局部治疗的临床价值、后线治疗中安全性与疗效的平衡等多个话题展开了激烈讨论。

大会总结

会议尾声，大会主席沈琳教授对会议的重要价值及成功召开表示肯定，对与会专家分享的精彩内容及丰富的探讨给予高度认可，本次会议从临床实践及医院发展角度分享了MDT模式给结直肠癌患者带来的获益、给疾病诊疗带来的发展；MDT的未来发展仍然需要专家同道们的共同努力，也期待有更多的循证医学证据支撑结直肠癌MDT模式的发展。

责任编辑：LEM

排版编辑：HK