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上海站精彩回顾 | 乳腺癌内分泌治疗新进展研讨会

2022年12月27日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2022年12月22日,“乳腺癌内分泌治疗百年回顾与展望“系列巡讲上海站圆满落幕。本系列巡讲将围绕乳腺癌内分泌治疗,回顾百年发展,展望未来应用,通过邀请国内外乳腺癌专家以学术巡讲、专题讨论的形式,推动我国乳腺癌内分泌治疗规范化进展,提高乳腺癌诊疗水平,为患者带来更优质的长生存。上海站巡讲特邀复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授胡夕春教授担任大会主席,并邀请多位国内乳腺癌领域专家参与学术分享、讨论。【肿瘤资讯】特别整理了本次会议精华内容,以飨读者。

开幕致辞

会议伊始,由大会主席吴炅教授作开幕致辞。乳腺癌内分泌治疗历经了漫长的发展历史,目前仍然是很大一部分乳腺癌患者的治疗基石,在更好的药物帮助下,患者也得到了更长的生存,本次会议群星璀璨,希望各位与会者有所收获。

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致敬生命之光

绝经前HR+/HER2-晚期乳腺癌的特征治疗需求及研究进展

长海医院盛湲教授的主持下,复旦大学附属华东医院葛睿教授分享了对于绝经前HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的诊疗策略见解。据统计数据显示,我国乳腺癌患者的发病率正呈现年轻化趋势,绝经前患者的增多值得特殊关注,该部分患者的肿瘤突变可能导致更差的预后,且由于年纪较轻、社会责任较重,也需更加关注该部分患者的心理需要,临床实践中需要为患者提供兼顾生活质量与疗效的优效方案,当前的一线化疗方案远无法满足临床需求。
 
CDK4/6抑制剂Ribociclib在MONALEESA-7研究中得到了阳性结果,该研究是唯一一个针对绝经前乳腺癌女性的患者的大型III期临床研究。研究显示,Ribociclib+内分泌治疗对比内分泌治疗绝经前患者,患者的无进展生存期(PFS)与总生存期(OS)都得到了显著延长,在包括亚裔、内脏转移亚组在内也都观察到了获益倾向。目前,Ribociclib也是唯一一个获得疗效和生活质量ESMO-MCBS评分满分的CDK4/6抑制剂,反映其为患者带来的疗效与生活质量的双重获益。
 
不久前结束的SABCS 2022中,对比Ribociclib+ET对比化疗治疗治疗侵袭性HR+/HER2-晚期乳腺癌绝经前患者的II期临床研究RIGHT Choice中,Ribociclib再次展现了为患者带来的PFS改善,中位PFS达到了24个月,且取得了与化疗相似的客观缓解率(ORR)和临床获益率(CBR)。期待未来有更多针对绝经前女性患者的临床研究,为此类群体带来更好的治疗获益。

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讨论环节

复旦大学附属中山医院张宏伟教授的主持下,上海交通大学医学院附属第一人民医院朱丽教授、复旦大学附属中山医院朱玮教授、复旦大学附属肿瘤医院王磊苹教授及复旦大学附属华山医院何雪心教授围绕CDK4/6抑制剂的不良反应及选择策略进行了讨论。CDK4/6抑制剂在HR+/HER2-乳腺癌患者中进行了诸多临床探索,为患者带来良好的生存,Ribociclib在临床研究中为绝经前患者带来PFS与OS的双重获益,安全性相对可控,值得在临床实践中期待。

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CDK4/6抑制剂引领HR+/HER2-晚期内分泌治疗变革

复旦大学附属肿瘤医院王碧芸教授的主持下,复旦大学附属肿瘤医院张剑教授分享了CDK4/6抑制剂在HR+/HER2-晚期乳腺癌内分泌治疗中的应用。延长生存期与改善生活质量是晚期乳腺癌治疗的主要目的,对于HR+/HER2-晚期乳腺癌患者,既往单纯内分泌治疗患者的获益有限,而CDK4/6抑制剂的问世建立了全新的治疗格局。
 
在临床研究中,CDK4/6抑制剂与内分泌治疗的联用对比单纯内分泌治疗显著延长了患者的PFS,已经成为得到普遍认可的标准治疗方案。但并不是所有的CDK4/6抑制剂都有显著OS获益,部分CDK4/6抑制剂仅能带来PFS获益,而Ribociclib是唯一一个在MONALEESA-2、MONALEESA-3、MONALEESA-7三项大型III期临床研究中都证实为患者带来显著OS获益的CDK4/6抑制剂,NCCN指南中也肯定其在晚期一线治疗中可以为患者带来OS获益。
 
在治疗对生活质量的影响方面,不同的CDK4/6抑制剂具有不同的不良反应,不良反应对患者生活质量的影响也在临床研究的疗效评估中成为重要一环,部分CDK4/6抑制剂虽然可以为患者带来PFS改善,但随之而来的失眠、腹泻、背痛等不良反应也对患者生活质量造成了中度至重度影响。Ribociclib在MONALEESA-7研究中得到了ESMO-MCBS评分的5分评分,是唯一一个同时取得总生存和生活质量显著获益的CDK4/6抑制剂,反映出对于患者疗效和生活质量的双重获益。

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讨论环节

王碧芸教授的主持下,复旦大学附属妇产科医院陈宏亮教授、复旦大学附属肿瘤医院曹君教授、复旦大学附属肿瘤医院杜益群教授及复旦大学附属肿瘤医院杨犇龙教授围绕CDK4/6抑制剂在HR+/HER2-晚期乳腺癌临床实践中的用药选择展开了讨论。目前国内已有多款CDK4/6抑制剂获批上市,Ribociclib虽然尚未上市,但在临床研究中表现出确切的疗效及OS获益,对患者生活质量的保障也获得了多方认可,未来待其在国内可及后,或许在一线治疗中有其一席之地,也期待未来国内更多的临床探索。

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乳腺癌内分泌治疗百年回顾

盛湲教授的主持下,复旦大学附属肿瘤医院胡夕春教授分享了乳腺癌内分泌治疗的百年发展历程回顾。乳腺癌的历史记载已经超过5000年,手术治疗作为最主要的治疗手段之一,其发展历史也已经有上千年,直到1894年乳腺癌根治术的出现为乳腺癌治疗树立了里程碑。而内分泌治疗的发展同样历经百年,自卵巢切除、卵巢放射去势为起始,上世纪中期开始尝试激素治疗,直至激素受体的发现,激素受体调节剂他莫昔芬的上市,奠定了乳腺癌治疗的第二块里程碑。
 
上世纪末,芳香化酶抑制剂的发展挑战了他莫昔芬的地位,开创了内分泌治疗的新时代,而到了本世纪第二个十年,靶向治疗的蓬勃发展再度为内分泌治疗带来了新的生机,以CDK4/6抑制剂为代表的靶向治疗方案开创了内分泌治疗的新纪元。CDK4/6抑制剂在临床研究中显著改善了PFS,但仅有Ribociclib和哌柏西利改善了健康相关的生活质量。此外,mTOR抑制剂依维莫司、PI3K抑制剂Alpelisib、HDAC抑制剂西达本胺等也同样具有较大应用潜力,越来越多的创新药物为HR+/HER2-乳腺癌患者带来新的希望。
 
我国乳腺癌治疗的历史可追溯到19世纪,1986年中国抗癌协会乳腺癌专业委员会(CBCS)正式成立,开始引领我国乳腺癌领域的学术交流、国际合作、继教培训等工作。2016年,CSCO乳腺癌专家委员会成立,开启我国乳腺癌诊疗的新篇章,目前我国在乳腺癌领域的研究也逐渐在世界舞台发挥越来越重要的作用,国内研究多次登上顶级期刊、会议,彰显我国学者在乳腺癌领域的不懈探索与瞩目成绩。

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会议总结

大会临近尾声,大会主席胡夕春教授对本次大会进行了总结。本次大会内容丰富,回顾了内分泌治疗的百年发展史,也见证了如今创新药物从转化研究走到临床实践的过程,再次强调了临床医师参与研究的重要性,CDK4/6抑制剂作为巨大的内分泌治疗突破,就是由临床医师主导的。目前,多种靶向治疗药物已经开始在后CDK4/6抑制剂点亮希望,期待未来乳腺癌内分泌治疗的发展为患者带来更多获益。

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MCC号KIS22121616有效期2023-12-27,资料过期,视同作废。
注:Ribociclib乳腺癌适应症尚未在中国大陆获批。本资料目的在于提供疾病领域的相关知识、提高疾病认知的水平、非广告用途。本资料中涉及的信息仅供参考,请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见或指导。

 



责任编辑:Hedy 
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