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精彩回顾 | 乳腺癌内分泌治疗新进展研讨会-东北站

2022年12月22日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2022年12月1日，“乳腺癌内分泌治疗新进展研讨会”系列巡讲来到东北，在云端圆满召开。本系列巡讲围绕乳腺癌内分泌治疗，在全国多地开展，以专题报告、讨论的形式研讨乳腺癌内分泌治疗的前沿进展，旨在推动国内乳腺癌内分泌治疗规范化水平建设，全面提高乳腺癌诊疗水平，更好地造福国内乳腺癌患者。【肿瘤资讯】特别整理了本次东北站会议精华内容，以飨读者。

开场致辞

大会伊始，在大会主席大连医科大学附属第二医院李曼教授的主持下，由大会名誉主席解放军总医院江泽飞教授、辽宁省肿瘤医院张斌教授及中国医科大学附属第一医院金锋教授作开幕致辞。乳腺癌内分泌治疗历经百年发展史，从最初的卵巢去势手术到如今的靶向联合内分泌治疗时代，以CDK4/6抑制剂为基础的乳腺癌内分泌治疗已经在HR+乳腺癌患者中得到广泛应用，国内的相关临床研究也在持续开展，但未来仍有许多问题值得探索。本站会议落户东北，体现了对于东北乳腺癌诊疗实力的认可，感谢各界专家、领导对本次会议的支持。

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致敬生命之光 · 循过往话内分泌治疗百年历史，觅变革探索后CDK4/6时代新征程

在哈尔滨医科大学附属第二医院张建国教授的主持下，李曼教授分享了题为“乳腺癌内分泌治疗百年回顾”的专题学术报告。古埃及的医学草纸中就已经出现对乳腺癌的记载。1894年，以切除全部乳房、胸大肌和腋淋巴结的乳腺癌根治术成为乳腺癌治疗中重要的里程碑，而后手术治疗逐渐在上百年的发展中成为乳腺癌治疗的主要手段并不断得到优化。乳腺癌内分泌治疗起源于19世纪，最初的形式以切除双侧卵巢实现，而后在探索中发展为对内分泌器官的切除，直至通过激素药物实现。1967年随着雌激素受体的发现，内分泌治疗逐渐步入新台阶，以他莫昔芬为代表的激素受体调节剂开始应用于乳腺癌治疗并取得显著疗效，直至上世纪九十年代第三代芳香化酶抑制剂问世，奠定在乳腺癌内分泌治疗中的基石地位。

CDK4/6抑制剂的出现则又开创了内分泌治疗的新纪元，内分泌治疗联合以CDK4/6抑制剂为代表的靶向治疗有效克服了内分泌治疗的耐药问题，再次延长了患者的生存期，提高了生存质量。如今，国内对于乳腺癌内分泌治疗也进行了更多探索，出现了很多国产内分泌治疗药物，越来越多的中国成就得到国际认可。

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在中国医科大学附属第一医院滕月娥教授的主持下，中国医科大学附属第一医院石晶教授分享了题为“CDK4/6抑制剂引领HR+/HER2-晚期乳腺癌治疗变革”的学术报告。对于晚期乳腺癌来说，治疗的主要目的是延长生存与改善生存质量，既往经典内分泌治疗方案虽然同样改善了患者的生存，但疗效仍较为有限。CDK4/6抑制剂作为靶向细胞周期的高特异性治疗药物，不同于传统化疗药物的高细胞毒性，是通过阻滞肿瘤细胞的细胞周期达到临床缓解，其与内分泌治疗的联合进一步改善了患者的临床结局，并得到国内外权威指南的推荐，建立了全新的标准治疗模式。

目前，在已有的CDK4/6抑制剂的临床探索中，都观察到显著的PFS获益，但在已报告最终生存结局的临床研究中，并非每种CDK4/6抑制剂都报告了对总体OS的改善，其中，Ribociclib在MONALEESA-2、MONALEESA-3、MONALEESA-7中都观察到显著OS获益，是目前唯一在3项大型III期临床研究中取得此成绩的CDK4/6抑制剂。

此外，在安全性方面，约75%的接受CDK4/6抑制剂的患者报告了失眠、腹泻、背痛和疲乏对生活质量的中度到重度影响，而Ribociclib在MONALEESA-7中报告了对一线治疗患者生活质量的显著改善，其ESMO-MCBS评分反映了患者在疗效和生活质量上的双重获益。

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在金锋教授的主持下，哈尔滨医科大学附属第二医院郭宝良教授分享了题为“绝经前HR+/HER2-晚期乳腺癌的特征治疗需求及研究进展”的学术报告。我国乳腺癌患者中绝经前患者的占比较国外更高，可以达到62.9%，在精细化和精准化的方向指导下，这部分患者由于促性腺激素释放激素的影响，可能导致临床疗效降低，单独的OFS或OFS+AI可能发生卵巢功能抑制逃逸，另一方面对于这部分患者，也需更注意治疗对生活质量及心理状态的影响，所以临床亟需兼顾疗效与生活质量的治疗方案。

当前，对于绝经前HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的一线治疗以化疗为主，但这显然无法满足临床需求。而在大型III期临床研究MONALEESA-7中，对于绝经前患者的治疗取得了阳性结果，Ribociclib与内分泌治疗的联合体现了显著缩瘤作用，mPFS达到23.8个月，mOS更是达到58.7个月，是目前CDK4/6抑制剂在绝经前人群中观察到的最长生存获益，也显著改善了患者生活质量恶化的时间，反映了Ribociclib对于绝经前HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的疗效、生活质量双重获益。未来期待更多大型临床对照研究的开展及对Biomarker的探索以满足这些特殊患者人群的需求。

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临床实践 · 真实病例剖析，热点话题讨论

在吉林大学第一医院范志民教授的主持下，哈尔滨医科大学附属第一医院鲁海玲教授分享了一例29岁HR+/HER2-晚期转移性乳腺癌患者的病例，该患者除左乳肿块（42×22mm）外，肝内也有转移病灶。患者于2016年5月入组临床研究接受Ribociclib+来曲唑+戈舍瑞林治疗，第15天疗效评估时发现左乳肿块缩小50%，出现3级嗜中性粒细胞减少，治疗至2016年8月时左乳达到临床缓解，此前复查中肝脏病灶也已经得到缓解，至2017年2月达到代谢完全缓解。2022年1月最近一次随访时，患者仍在接受治疗，未见疾病进展证据且生活质量极佳。病例分享后，中国医科大学附属第一医院陈波教授、吉林大学第一医院石爱平教授及大连医科大学附属第二医院王嘉教授对该病例进行了讨论，围绕治疗方案的选择、临床治愈的判断等问题发表了看法。

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在大连市中心医院张海青教授的主持下，吉林大学第一医院吕铮教授分享了一例55岁的左乳根治术约9年后复发的HR+/HER2-晚期乳腺癌病例，该患者于2010年接受改良根治术，术后接受辅助化疗与内分泌治疗，2019年5月复查发现肺内多发转移及全身多处转移。后患者入组临床研究接受Ribociclib+来曲唑治疗，后疗效评估达到PR，肺部病灶明显缩小，整体不良反应可控，生活质量保持较好。随后，大连中心医院王坤教授、中国医科大学附属第一医院徐莹莹教授及辽宁省肿瘤医院张强教授围绕该病例展开了讨论，针对该病例的治疗方案选择发表了见解。

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总结

大会的最后，由张斌教授进行了总结致辞。本次大会回顾了乳腺癌内分泌治疗的百年进展，并针对CDK4/6抑制剂的使用及绝经前患者的用药方案进行了分享，围绕真实病例展开了讨论，内容丰富。其中，绝经前患者内分泌治疗的学术分享更贴合中国国情，内容具有启发性，对于绝经前患者的治疗是临床难题，目前临床实践中存在讨论空间，Ribociclib的MONALEESA-7研究是难得的针对绝经前患者的III期临床探索，结果令人兴奋。在未来，CDK4/6抑制剂仍将是HR+晚期乳腺癌患者内分泌治疗的基石，期待更多的治疗方法带来好消息，也期待临床医师通过合理用药给患者带来更多获益。

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MCC号KIS22121384有效期2023-12-21，资料过期，视同作废。

责任编辑： Hedy
排版编辑：Winnie