首页 > 文章详情

沈靖南教授、尹军强教授：一站式服务，多学科参与，助力恶性肿瘤骨转移个体化综合诊疗

2022年11月20日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

骨转移瘤发生于约70%-80%的癌症患者，其发病率约为原发恶性骨肿瘤的35~40倍，其诊疗需要多个科室共同参与，而患者常常奔波于多科室间，往往错过最佳诊疗时机。为了解决这一临床问题，中山大学附属第一医院骨肿瘤科成立骨转移癌多学科诊疗（MDT）门诊以期延长患者生存时间，提高患者生活质量，为肿瘤患者的骨健康贡献更多力量。在此，【肿瘤资讯】特别邀请中山大学附属第一医院骨肿瘤科学术带头人沈靖南教授、骨肿瘤科主任尹军强教授分享恶性肿瘤骨转移的临床诊疗及中山大学附属第一医院骨肿瘤科骨转移癌多学科诊疗（MDT）门诊诊疗经验。

沈靖南教授

主任医师、教授二级、博士生导师

中山大學附屬第一醫院骨肿瘤科学术带头人
国际骨肿瘤保肢协会（ISOLS）会员
中国抗癌协会肉瘤专业委员会候任主任委员
中华肿瘤学会骨肿瘤学组副组长
中国骨科医师协会骨肿瘤学组副组长
中国抗癌协会肉瘤专业委员会骨盆肿瘤学组副组长
中华骨科学会骨肿瘤学组委员
广东省医师协会骨肿瘤医师分会主任委员
广东省骨科学会副主任委员、骨肿瘤学组组长
中国肿瘤防治联盟中南骨肿瘤联盟主任委员
广东省健康管理学会干细胞与再生医学专业委员会副主任委员
广东省医学会粤港澳大湾区骨科联盟副主席
广东省肿瘤学会骨与软组织肿瘤学组顾问
国之名医——卓越建树
中国名医百强、中大名医

尹军强教授

主任医师、博士生导师

中山大学附属第一医院骨肿瘤科主任
中国抗癌协会肉瘤专业委员会委员
中国抗癌协会肉瘤专业委员会骨转移瘤学组委员
中国抗癌协会肉瘤专业委员会骨盆肿瘤学组委员
中国抗癌协会肉瘤专业委员会第一届创新与转化学组副组长
中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会骨肿瘤学组委员
中国研究型医学会脊柱外科专业委员会脊柱肿瘤学组委员
中国医药教育协会肢体肿瘤分会委员
SICOT 中国部数字骨科学会委员
广东省医学会骨科学分会青年委员会副主任委员
广东省医学会骨科学分会骨肿瘤学组委员、秘书
广东省杰出青年医学人才
广东省医学会骨科学分会小儿骨科学组秘书
广东省医师协会骨肿瘤专业医师分会委员
广东省医师协会骨科医师专业医师分会委员
广东省健康管理学会骨科学专业委员会委员
广州市医学会骨科学分会委员
《骨科在线》骨肿瘤专业副主编

恶性肿瘤多发骨转移，临床诊疗需重视

沈靖南教授：随着科学技术的不断发展，新的抗肿瘤药物不断出现，各系统肿瘤临床疗效越来越好，患者生存显著延长。同时，患者也面临着耐药、转移等问题。其中，肺癌、乳腺癌、前列腺癌等肿瘤最容易通过血行、淋巴转移等途径转移至骨骼，引起骨骼疼痛、骨折等一系列相关临床症状。若患者知晓自己的原发肿瘤情况，出现骨痛时会意识到肿瘤转移。但很多患者就诊时并不知道自己罹患肿瘤疾病，只是以腰痛、四肢疼痛等骨痛症状前往骨科就诊，后续通过影像学检查或穿刺活检发现其为骨转移癌。

一般而言，骨受到癌症细胞的破坏会导致骨结构损害，不能支撑身体重力作用；若骨转移癌发生在脊柱，可能导致脊柱骨折或压缩变形，影响脊柱椎管里的神经，严重时可引起下肢瘫痪、大小便失禁等。可见，骨转移癌有时是一种非常严重的病变，同时也可能是疾病加重的一个信号，不仅会影响原发肿瘤的疗效，还会影响患者生存质量。因此，临床对于骨转移癌的处理非常非常重要。一方面可以缓解患者疼痛，另一方面可以防止骨折。但如果已经发生骨折，则需尽快固定好骨折部位，避免因一些骨转移癌的严重并发症影响原发肿瘤的继续治疗。

精准治疗，多学科助力恶性肿瘤骨转移个性化处理

沈靖南教授：骨转移癌涉及很多学科，随着科学技术研究的不断发展，每年都有新型药物出现来缓解，甚至控制患者骨转移癌的症状；也有适合于各个部位的内固定器材，如用于下肢的固定器可以帮助患者恢复独立行走，用于脊柱的固定器可以解除脊髓神经的压迫等。最重要的是一些骨保护剂，如唑来膦酸、地舒单抗等，可以很大程度保护骨组织不被继续破坏，特别是溶骨型病变，同时还能帮助手术治疗。当然除了治疗骨转移癌的方法外，原发肿瘤也需要进行对应治疗，这就需要各学科间密切合作。不仅是影像科、病理科，还需要胸科、乳腺科、肿瘤内科等先行判断临床用药的必要性，我们有一套比较详细的评分系统，可以观察骨转移部位的破坏速度、范围、数量，评估不同部位风险，在各学科医生的互相配合下，根据患者个体情况，采用相应治疗措施。若药物敏感，可先进行全身治疗，并定期观察；若骨溶解超过一半，可能会造成骨折，则需要手术固定，而如果是发生在脊柱，若椎体压缩超过一半，可能会影响脊髓神经功能，此时也需要手术干预。相信随着技术的发展，新型药物的研发，骨转移癌能够得到控制，甚至治愈。

我们医院现在也开办了一个骨转移癌门诊。在诊疗过程中发现很多肿瘤患者在就诊时周转于骨科、影像科、胸科等不同科室，需要花费很多时间，若不明顺序，可能会走很多弯路，错过及时、有效救治机会，因此，我们医院成立了骨转移癌多学科诊疗（MDT）门诊，汇集多学科医生，快速为患者进行诊断并制定治疗方案，使患者能够及时得到系统、个性化治疗，节省患者行走于各科室间的时间。

一站式服务，骨转移MDT团队助力临床诊疗

尹军强教授：恶性肿瘤骨转移的诊断和治疗不是某一专科可以完美解决的，我院骨转移癌专科门诊以骨肿瘤科为核心，多学科共同参与会诊，以为患者提供规范、全程、个体化、综合诊疗计划，有效避免了患者的反复就医或在各科室间的纠结、徘徊，达到一站式为患者提供较好诊疗计划的服务目的，这也是我们中山医院的一个优势和传统。

我院拥有五个国家重点学科，三十余个国家临床重点专科，学科优势突出，为骨转移癌MDT门诊的成立提供了很好的抓手和保障。门诊成员包括骨肿瘤科、肿瘤内科、放射诊疗科、影像科、病理科等多科室专家，通过各科室专家集思广益，资源共享，共同探讨合适的治疗方案。为了实现各科资源、优势的最大化整合，为骨转移癌患者提供更为通畅的道路，我们设立的门诊包括了线下门诊和一个线上的MDT总门诊，以通过规范化的诊疗提高患者的生存质量，降低患者治疗时间、费用问题。

多方面支持，恶性肿瘤骨转移治疗综合化

尹军强教授：恶性肿瘤骨转移的来源很复杂，多数预后不一。如前列腺癌、甲状腺癌患者发生骨转移预后相对稍好，肺癌、肝癌患者骨转移预后相对较差。因此，从临床确诊到治疗方案的制定都需要多学科的共同参与，也需要医院、医务部门和各个专科的大力支持。同时，专科医生也要积极献策。我院骨肿瘤科是全国骨肿瘤治疗中心，从原发肿瘤的诊疗到骨转移癌的诊疗，拥有几十年的经验积累。

近年来，我国骨转移癌患者逐年增多，这与原发肿瘤治疗药物的增多，患者生存期的延长有关，临床对于骨转移癌的治疗理念也有所变化。目前骨转移癌以全身、综合治疗为主，包括药物治疗，如骨改良药物可以有效预防骨转移癌严重不良事件的发生，同时也需要针对原发肿瘤的有效药物治疗支持。姑息放疗是治疗骨转移病灶的有效方法，也有明显的止疼效果。对于出现病理性骨折或脊髓压迫等需要在解决患者疼痛的同时，考虑微创或开放性手术，快速减轻疼痛，恢复肢体功能。

就诊流程

下载“掌上中山一院”，实名认证后即可通过“门诊预约”进行预约挂号，进院就诊请提供48小时核酸检测阴性报告

门诊时间

每周五下午14:30-17:00

门诊地址

广东省广州市越秀区中山二路58号，中山大学附属第一医院门诊楼5楼

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Krystal

2023年01月28日

张帆

益阳市中心医院 | 肿瘤内科

骨转移瘤的放疗地位不可动摇

2022年11月21日

石常庆

沛县人民医院 | 肿瘤科

骨转移瘤发生于约70%-80%的癌症患者，其发病率约为原发恶性骨肿瘤的35~40倍

2022年11月21日

王冬梅

岳池县中医医院 | 肿瘤科

肿瘤骨转移个体化诊疗。