神经内分泌肿瘤（NENs）是一类神秘复杂的且异质性非常强的罕见肿瘤。NENs患者因其高度异质性和复杂性需个体化诊治,诊断需要影像学、核医学、病理、检验等多学科合作，治疗涉及手术、化疗、放疗、介入及肽受体放射性核素治疗(PRRT)等多种方式,需要院内或院际MDT讨论制定规范个体化治疗计划，最大限度整合多学科资源，以达到提高生活质量和延长生存的目的。
11月10日是世界神经内分泌肿瘤日，在节日到来前夕，【医行人】栏目邀请到由北京大学肿瘤医院&北京大学第三医院组成的“医路向北”MDT团队，听他们讲述“医路向北”与神经内分泌肿瘤的故事。
因何而来，为何而去
国内外研究数据提示，神经内分泌肿瘤（NENs）的发病率在不断上升。而NENs可发生于全身各处，但十年前，大众对NENs知之甚少。患者的求医之路艰难坎坷，他们常常辗转于多个科室，但迟迟无法确诊。
在2009年，北京大学肿瘤医院消化内科就开始了神经内分泌肿瘤的诊治和研究工作，为了缩小与欧美国家的差距，该院各相关专业，包括病理、核医学、外科、介入科、影像科加强了相互协作。于2013年在医院消化内科沈琳教授的支持下，由消化内科李洁教授牵头正式成立了“北京大学肿瘤医院神经内分泌肿瘤多学科协作组”。自2015年起，团队致力于全国的消化系统肿瘤MDT模式推广，并且在早期就开展了神经内分泌肿瘤MDT建设工作。发展至今，北京大学肿瘤医院联合北京大学第三医院已经进行常态化MDT讨论。
摄于2022年
摄于2016年
这么一群致力于研究NENs的医生聚在一起，组建了“医路向北”MDT团队,这支团队集北大医学优势相关学科的多中心团结协作，个体化精准治疗策略和先进治疗手段为一体。经过多年经验的积累，“医路向北”团队形成了良好的诊疗模式，为神经内分泌肿瘤患者最大限度地争取生存时间。通过团队的齐心合作，帮助本认为生存时间不长的患者获得了意想不到的生存期延长，这使每一位团队成员喜出望外，这或许是他们作为医生，最有成就感的时刻，也是坚持了10年的最大动力。
共同的事业，共同的斗争
肿瘤内科：
北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任医师
1993年工作至今一直从事消化系统肿瘤以化疗为主的内科综合治疗，特别是胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胃肠间质瘤、消化道神经内分泌肿瘤等的内科治疗。期间曾在美国宾夕法尼亚大学Abramson肿瘤中心做访问学者，并曾在西班牙巴塞罗那和美国UCLA接受短期相关专业培训。
现为中国老年学学会老年肿瘤专业委员会胃肠分委会常务委员，中国女医师协会临床肿瘤学专业委员会常务委员，中国临床肿瘤学会胃肠神经内分泌瘤专家委员会常务委员，中国医疗保健国际交流促进会第二届神经内分泌肿瘤分会常务委员，中华医学会消化病学分会胃肠激素及NET学组委员，北京医学会消化病学分会第九届委员会委员。
北京大学肿瘤医院消化内科 主任医师 副教授 硕士生导师
专业方向：消化系统恶性肿瘤的药物和综合治疗
社会兼职：中国医师协会外科医师分会MDT专委会委员兼秘书长，青委会副主委
北京医学会肿瘤分会青委副主委
中国临床肿瘤学会（CSCO）胆系肿瘤委员会委员
中国抗癌协会胰腺癌专业委员会神经内分泌肿瘤学组委员；
中国医促会神经内分泌肿瘤分会委员
中国医学前沿杂志（电子版）编辑部主任
北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内科 副主任医师
临床医学博士、生化与分子生物学博士
中国老年学学会老年肿瘤专业委员会执行委员会委员
北京医学奖励基金会肺癌专业青年委员会副秘书长
中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会青年委员会委员
NENs起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,根据肿瘤细胞是否产生激素和激素相关症状,NENs可被分为功能性肿瘤和非功能性肿瘤。治疗早期局灶性NENs的方式以手术为主,但NENs患者就诊时往往已出现转移。正如李洁教授所说：“一半病人就诊时处于晚期，手术能解决一部分患者问题，更多的患者需要系统药物治疗。”
内科治疗手段是复杂多样的，包括生物治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。陆明教授表示，NENs的治疗需要整体和局部相结合，在药物治疗基础上，进行局部治疗（介入治疗、手术治疗、放射治疗等），需要内科医生进行把控。
肺是NEN的好发部位之一，卓明磊教授作为胸部肿瘤内科的医生，他指出，对于特殊的胸部神经内分泌肿瘤（如大细胞神经内分泌癌）通过基因检测可以对这类患者进行更精细的亚型区分，从而选择最佳靶向治疗方案。
如何真正地造福广大患者？这或许是每一位医生都在问自己的问题。李洁教授从内科的角度给出了答案——一方面需要药物研发，另一方面需要对神经内分泌肿瘤进行更深入研究，将更多创新药应用与神经内分泌肿瘤患者中。从大众对疾病的陌生，到治疗手段的多样化，医生和病人经历了漫长的时间，NENs的面容逐渐清晰，但这群医生依然在路上，不断探索，不断进步。
肿瘤外科
北京大学第三医院外科博士生导师、教授、主任医师
中华医学会外科学分会委员
中国医师协会外科医师分会委员
中国医师协会外科医师分会微创专业委员会常委
北京医学会器官移植专业委员会委员
中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗分会秘书长
神经内分泌肿瘤分会副会长
中华外科杂志、中华肝胆外科杂志、中华普通外科杂志等编委
2006年开始任北京大学第三医院普通外科和肝移植中心主任
北京大学第三医院普通外科 主任医师、教授、博士生导师
美国约翰霍普金斯外科高级访问学者（2017-2018）
中华医学会外科学分会胰腺外科委员会委员
北京医学会外科学分会委员
北京医学会外科学分会委员胰腺学组委员
中国医师协会外科学微创治疗分委会中青年委员会副主任委员
中国医师协会放射性粒子治疗专业委员会委员
中国抗癌协会胰腺癌专业委员会神经内分泌肿瘤学组副组长
中国医促会胰腺神经内分泌肿瘤委员会常委、北京医学会移植分会青年委员
Journal of Pancreatology编委，中华肝胆外科通讯编委，中华外科杂志通讯编委
北京大学肿瘤医院 主任医师 胃肠肿瘤中心三病区副主任
北京肿瘤医院医院感染控制及疾病预防科 副主任
中华医学会肿瘤学分会 青年委员
北京医学会肿瘤学分会 青年委员
北京医学会外科学分会 青年委员
中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM学组成员
中国抗癌协会大肠癌专业委员会肿瘤免疫与营养学组学组成
2007-2008年在法国路易巴斯德大学进修外科及微创外科
中国医师协会外科分会MDT专委会青委
原春辉教授从事外科工作近30年，在手术上造诣颇深，他指出“对于复杂或异质性强的病例，MDT非常关键，需结合多学科讨论后综合意见，加强对手术适应症、手术时机、手术方式以及术后综合治疗的把握，最终根据讨论结果给出个性化建议及选择。”
面对NEN这样不能“一刀切”的肿瘤，姚云峰教授指出各个科室及各个学科进行合作尤为重要。虽然任何一个团队都不能保证所做的决策100%正确，但随着团队讨论的神经内分泌肿瘤病例增多，团队所积累的经验逐渐丰富，为患者提供更成熟的建议，更全面的治疗方式，这也是神经内分泌肿瘤MDT团队的意义所在。
核医学科
北京大学肿瘤医院核医学科 副主任医师
2017年于Johns Hopkins Hospital 访学一年
主要研究方向为多模态多参数神经内分泌肿瘤显像，消化系统肿瘤PET/CT临床应用等
中国抗癌协会胰腺癌专业委员会神经内分泌肿瘤学组委员
中国医疗保健国际交流促进会神经内分泌肿瘤分会委员
中国女医师协会临床肿瘤学专业委员会委员
“小学科和大团队之间的共同发展，促进了神经内分泌肿瘤诊疗进展。”于江媛教授这样说道。近年来，核医学在NENs领域进展突飞猛进，不仅是基于新的示踪剂和新靶点的出现，也基于设备上如PET-CT的进步，还有PET-MRI多模态显像进步。于江媛教授与“医路向北”的相遇，正如核医学与NENs的相遇，在小学科、小瘤种、大团队中不断进步、突破。
介入科
2008 年于日本和歌山医科大学进修学习
论文“金 属支架姑息治疗恶性梗阻性黄疸的术后随访及生存分析” 获2009年中国抗癌协会肿瘤介入治疗专业委员会优秀青 年论文奖
以主要参与人身份参与国家自然科学基金课题、北京首都卫生行业发展科研专项项目等多项临床科 研课题。
发表SCI期刊、国内核心期刊文章多篇。
兼任中国抗癌协会肿瘤介入专业委员会青年委员，中华医学会青年委员，北京放射委员会青年委员，医促会肝脏肿瘤分会青年委员，国家肿瘤微创产业技术创新战略联盟 肝癌专业委员会委员，亚太肿瘤介入专业委员会
(APCIO)执行委员/秘书
中国临床肿瘤学会(CSCO)黑色素瘤委员会青年委员
介入治疗是内科与外科之间的一座桥梁，在内科与外科的转化和过渡治疗中发挥着重要作用，是在影像引导下的一系列的微创技术，包括血管内治疗和非血管治疗，具有创伤小、局部客观反应率高的优势。曹广教授在运用这类微创技术治疗肝转移NENs有很深的体会，他坦言：“介入治疗的时机选择，一直是同行之间很有争议的问题。”这也是MDT团队对于NENs病人的意义。
内镜中心
北京大学肿瘤医院内镜中心副主任
中国临床肿瘤学会（CSCO）胃肠间质瘤专家委员会委员
北京医学会消化内镜学分会青年委员、ERCP学组委员
北京抗癌协会食管癌专业委员、GIST专业委员会委员
北京癌症防治学会胃癌防治专业委员会委员
神经内分泌肿瘤往往隐秘，难以在日常生活中察觉，通过常规健康查体，可能意外发现胃或结直肠上出现黏膜下隆起，或者因为其他疾病进行胃镜或肠镜检查时，同时发现合并神经内分泌肿瘤。所以李世杰教授将内镜与NENs称之为一场意外的邂逅。除此之外，内镜还能帮助临床医生明确病灶部位、数量，周围器官毗邻关系，以及管腔内的病变深度。对一些特殊的病例，比如说胰岛细胞瘤，当患者病灶较小，不能耐受手术，可以通过超声内镜介导下穿刺消融进行治疗。当患者发生各种梗阻并发症时，可以尝试进行内镜下的支架植入，造瘘或者引流等各种各样方式来缓解梗阻症状。
病理科
北京大学肿瘤医院病理科，病理检验教研室副主任
美国Mayo Clinic病理科访问学者
北京市卫生系统高层次卫生技术人才学科骨干
北京市科技新星
北京医学会病理学分会第一届青年委员会委员
中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会胃癌中青年协作组（学组）委员
中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会肝脏病理协作组（学组）委员
中国医疗保健国际交流促进会胰腺疾病分会青年学组常务委员
中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移分会青年委员
中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会委员
中国医师协会外科医师分会MDT专委会第一届委员会青年委员会委员
《中华病理学杂志》通讯编委
《中华肿瘤杂志》审稿专家
影像科
专业方向：肿瘤影像
北京大学肿瘤医院 医学影像科 副主任
中华医学会放射学分会磁共振专业委员会 委员
中国医师协会外科医师分会 MDT专委会 委员
中国研究型医学院学会 消化道肿瘤专业委员会 委员
中国抗癌协会肿瘤介入专业委员会肝转移癌与转化治疗专委会 委员
中国医疗保健国际交流促进会 肝脏肿瘤分会青委会 委员
北京抗癌协会早癌筛查专业委员会 委员
立足杏林，砥砺前行
孙子兵法有云：“故兵无常势，水无常形。能因敌变化而取胜者，谓之神。”NENs复杂多变，同时，“医路向北”也在不断壮大队伍，有越来越多学科加入，不断发展成全面、精尖的团队。整个团队具备十八般武艺，从诊断到治疗，为患者保驾护航。
“医路向北”已经来到第十年，团队里的医生虽然研究方向不同，但因NENs聚集在一起，他们相互学习，共同进步，始终坚持为NENs患者带来更佳的治疗方案，让广大患者少走弯路，让大家能够获得最佳的、最快速的、最合理的治疗！
排版编辑：olga
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