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中医药现代化研究——“证据、基础与转化”创新实践论坛顺利召开！

2022年09月26日

编译：E.Z.

来源：中医肿瘤资讯

世界中医药学会联合会整合肿瘤专委会（CSIO）第三届学术年会以“携全球整合肿瘤之力，展中国整合肿瘤之声”为主题，于2022年9月17日以国内外线上线下相结合的形式举行。本次会议上午举办整合肿瘤全球发展暨国家重点研发计划中医药现代化专项战略研究高峰论坛，介绍了国际整合肿瘤发展新趋势及十三五重点课题成果；下午举办中医药现代化研究——“证据、基础与转化”创新实践论坛。本期【中医肿瘤资讯】为读者带来了9月17日下午，世中联整合肿瘤专业委员会第三届学术年会在线上举办的中医药现代化研究——“证据、基础与转化”创新实践论坛报道。

中医药现代化研究——“证据、基础与转化”创新实践论坛

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2017年国家重点研发计划中医药现代化专项“胃肠恶性肿瘤二级预防、协同化疗与抗转移复发的中医药方案循证评价研究”（2017YFC1700600），已于2022年8月22日正式通过科技部生物医药中心项目绩效评价会。该项目围绕一个病机（脾虚），在两个病种（胃、肠）的三个环节（癌前病变、辅助化疗、抗转移复发期），完成了六个课题，形成了高级别循证医学证据，全方位验证中医药的疗效及机制，证实了中医药在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用。本次论坛对项目的六个子课题研究内容及成果进行展示，共同围绕中医药现代化研究中“证据、基础与转化”相关话题展开研讨。各项目、课题组负责人、全体骨干及诸多学术同道围绕国家重点研发计划中医药现代化专项及子课题获得的成果进行展示，展开研讨，六个子课题的成果展示受到广泛好评，促进了项目成果的传播与转化应用。

论坛上半场

论坛上半场由世中联整合肿瘤专委会副会长刘捷教授和李道睿教授分别主持。

开场词

论坛伊始，由项目负责人整合肿瘤专委会会长、国家中医药管理局首届岐黄学者、中国中医科学院西苑医院肿瘤诊疗部主任杨宇飞教授开场致词，她回顾了此次“中医药现代化研究”重点专项——胃肠恶性肿瘤二级预防、协同化疗与抗转移复发的中医药方案循证评价研究的艰辛历程，并强调了项目最终取得了令人骄傲的成果，离不开各课题组专家和医院的通力合作。

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慢性胃炎“炎-癌转化”中医药诊治策略与思考

论坛首先由子课题《健脾活血方案治疗胃癌前病变临床循证评价及其疗效机制研究》负责人、中国中医科学院眼科医院院长温艳东教授，以“慢性胃炎‘炎-癌转化’中医药诊治策略与思考”为主题，从把握先进科学技术、深耕炎癌转化机制研究和着眼临床诊疗难点，注重成果转化三个方面进行了分享。温教授认为提高中医药临床疗效研究的质量至关重要，提炼关键科学问题是启动临床研究的首要环节，研究实验应进行精细化管理，标准化是临床研究的必要环节；强调了解读中医药复杂干预机制及靶点效应至关重要，要以临床为导向，在确切疗效的导向下，开展基础实验的微观证实，并要加重成果转化，提高中医药在逆转慢性胃炎“炎癌转化”中的关注度和信服力。此外，还需构建中西医协作基础与临床研究平台，以实现优势整合。

针刺对胃癌根治术后辅助化疗患者生存质量及相关症状负荷的影响

子课题《基于循证医学评价的针刺改善胃癌根治术后辅助化疗患者生存质量的研究》负责人、整合肿瘤专委会副会长兼秘书长、广东省中医院肿瘤科主任张海波教授以“针刺对胃癌根治术后辅助化疗患者生存质量及相关症状负荷的影响”为讲题进行了分享。此项研究是胃癌辅助化疗领域，迄今为止最大样本的RCT研究，创新性地应用固定穴位联合个体化取穴针刺干预方案，首个以生活质量为结局指标，并证实了针刺可改善胃癌术后辅助化疗期间生活质量；在胃癌辅助化疗领域，还是首个比较不同频次针刺疗效的研究，并发现高频次和低频次针刺的疗效没有统计学差异；明确了“脾虚”是胃癌术后患者的核心病机，并从细胞因子及免疫细胞角度初步探索了脾虚可能的物质基础。

健脾为主的中医药方案提高胃癌根治术后无病生存率的研究

子课题《基于健脾为主的中医药辩证方案提高胃癌根治术后无病生存率的临床及机制研究》负责人、整合肿瘤专委会副会长、上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科主任医师赵爱光教授与课题骨干朱晓虹教授联合汇报了基于健脾为主的中医药辨证方案提高胃癌根治术后无病生存率的临床及机制研究，这项研究以1，2，3年无病生存率作为主要疗效评价指标，评价基于健脾为主的中医药辨证方案对Ⅲb及Ⅲc期胃癌患者的临床疗效为中医药在胃癌综合治疗中的运用提供高级别的临床证据，并运用二代测序技术等现代生物学技术探究胃癌中医证型的基因突变特征，阐述健脾为主中药复方及其重要单体成分干预后胃癌多基因表达改变的内在关系，揭示疗效机制。

研讨环节

整合肿瘤专委会副会长、江苏省中医院肿瘤内科副主任舒鹏教授，中山大学附属第一医院胃肠外科中心副主任医师彭建军教授，上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科副主任赵刚教授，整合肿瘤专委会常务理事、江苏省中医院消化系肿瘤外科副主任吴晓宇教授四位专家针对上半场专家的论述展开讨论，大家高度认可了“脾虚”病机核心在胃癌三个课题、不同阶段中的应用前景，提出进一步完善基础研究揭示针灸及中药的作用机制，出版共识，从而扩大研究影响力，促进中西医整合医学在肿瘤治疗中的应用。

论坛下半场

论坛下半场由侯丽教授和王萍教授分别主持。

中医药治疗结直肠癌变的临床与基础研究

子课题《消癌解毒方防治结直肠癌前病变临床循证评价及其疗效机制研究》负责人、整合肿瘤专委会副会长、南京中医药大学副校长程海波教授，从结直肠癌前病变的研究背景、基于癌毒病机理论的结直肠癌辨治原则、参白解毒方防治结直肠癌前病变的临床研究、参白解毒方防治结直肠癌前病变的疗效机制研究等不同纬度进行了“中医药治疗结直肠癌变的临床与基础研究”汇报。研究结果表明，槲皮素、氧化苦参碱、非洲防己碱、小檗碱、白术内酯Ⅲ、辣椒碱等可能是消癌解毒方作用的有效成分；消癌解毒方可能通过调控PTEN/PI3K/Akt/β-catenin信号通路抑制结直肠腺癌细胞的增殖和结直肠腺瘤的形成及癌变；消癌解毒方可能通过调节厚壁菌门等差异菌群改善肠道微环境，影响丁酸等代谢产物的生成，促进M2型巨噬细胞极化和Treg细胞分化，抑制肠道炎症从而防治结直肠腺瘤的形成和癌变。

健脾补肾方对结肠癌术后辅助化疗完成率的临床研究

子课题《健脾补肾序贯方对结肠癌辅助化疗协同作用及机制研究》的负责人是整合肿瘤专委会会长、中国中医科学院西苑医院肿瘤诊疗中心主任杨宇飞教授，该课题由骨干成员整合肿瘤专委会副会长、中国中医科学院西苑医院肿瘤科副主任许云教授就“健脾补肾方对结肠癌术后辅助化疗完成率的临床研究”进行汇报。研究表明健脾补肾序贯方是通过“抑制细胞焦亡——抑制干细胞凋亡——改善肠道及造血微环境”从而发挥减轻化疗相关不良反应的“减毒”效果，进而提高临床化疗完成率，实现“增效”作用。六君安胃方能上调5-FU化疗小鼠Wnt/β-catenin通路，抑制肠干细胞凋亡，促进肠干细胞分化增殖，修复损伤黏膜上皮，对黏膜起到保护作用；芪菟二至方对p38、E2F、c-myc有下调作用，抑制造血干细胞凋亡，从而防止化疗引起的骨髓抑制；六君安胃方对5-FU化疗损伤的小鼠小肠类器官具有保护作用，可能与通过Wnt通路促进肠干细胞的增殖和分化有关健脾补肾序贯方可能通过抑制GSDME被活化的cle-caspase3剪切成具备打孔能GSDME-N从而减轻了正常组织干细胞的过度焦亡。

健脾化痰法提高结直肠癌术后复发转移的临床研究

子课题《健脾化痰法提高结直肠癌术后根治率的评价及机制研究》的负责人、中国中医科学院西苑医院肿瘤科主任吴煜教授汇报的题目是“健脾化痰法提高结直肠癌术后复发转移的临床研究”，基于研究结果，可得出以下四项结论：（1）健脾化痰方治疗组的3年DFS高于对照组，无统计学差异，但显示出一定趋势；（2）健脾化痰方可改善高危II期、Ⅲ期结直肠癌患者腹胀、稀便、气短症状；（3）健脾化痰方可改善高危II期、Ⅲ期结直肠癌患者脾虚证候；（4）两组的1年复发转移率目前无差异，尚无法获得2年、3年复发转移率，需继续进行随访。

研讨环节

天津市南开大学人民医院肛肠外科主任医师张春泽教授，整合肿瘤专委会副会长、北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区主任武爱文教授，整合肿瘤专委会副会长、广东省中医院结直肠外科主任刁德昌教授，中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师杨林教授等四位专家针对下半场展开讨论。四位教授回顾了协助各课题入组受试者的经历，肯定了研究清晰的思路，并从西医大夫的角度强调了中西医合作的重要性，肯定了中医药优势人群的研究方向。