首页 > 文章详情

【2022 ESMO】杨宇飞教授团队研究荣登2022年欧洲肿瘤内科学会年会——中药健脾补肾序贯方对II期和III期结肠癌患者辅助化疗期间肠道菌群的调节作用

2022年09月24日

编译：E.Z.

来源：中医肿瘤资讯

值此金秋时节，2022年9月9日~13日（欧洲中部夏令时间，CEST），国际顶级学术盛会——欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会，以线上与线下相结合的形式在法国巴黎凡尔赛门展览馆召开。作为欧洲最负盛名和最具影响力的肿瘤学会议，多项重磅研究于会议期间公布。在本次会议中，共有2项中医药肿瘤相关研究入选，均由中国中医科学院西苑医院肿瘤科杨宇飞研究团队牵头完成，研究内容涉及健脾补肾序贯方对结肠癌辅助化疗协同作用及机制研究。本期【中医肿瘤资讯】为读者带了第二项研究，旨在分析中药辅助化疗结肠癌患者的肠道菌群情况，研究结果提示中药健脾补肾序贯方可通过调节肠道菌群来缓解结肠癌患者化疗引起的毒副作用。

专家简介

杨宇飞

医学博士，主任医师，教授，博士生导师，博后合作导师

国家中医药管理局首届岐黄学者，中国中医科学院首席研究员；全国政协委员，北京市政协常委；中国中医科学院西苑医院肿瘤诊疗部主任。中华医学会常务理事，中国老年学和老年医学学会常务理事兼肿瘤康复分会主委，世界中医药学会联合常务理事兼整合肿瘤专委会会长，中国康复医学会肿瘤康复专委会主委；美国整合肿瘤医学学会（SIO）唯一亚洲理事。

摘要号：327P

篇名：Traditional Chinese medicine jianpi-bushen sequential formula modulating gut microbiota for stage II&III colon cancer patients during adjuvant chemotherapy: Results from a multi-center randomized double-blind placebo-controlled clinical trial in China

译文：中药健脾补肾序贯方对II期和III期结肠癌患者辅助化疗期间肠道菌群的调节作用：中国一项多中心随机双盲安慰剂对照临床试验结果

主要汇报作者：中国中医科学院西苑医院杨宇飞、孙凌云。北京中医药大学西苑临床医学院闫蕴孜。

本研究由以下全国分中心临床单位及主要研究人员共同完成：中国中医科学院西苑医院许云、张彤；北京大学肿瘤医院武爱文、陈楠；天津市人民医院王华庆、张春泽、郑洋；北京朝阳医院初玉平；广东省中医院刁德昌；江苏省中医院舒鹏、吴存恩；重庆市肿瘤医院王维、刘绍永；北京民航总医院程建平；复旦大学附属中山医院刘天舒；常州市第一人民医院袁野；郑州市第三医院曹炀；郑州市中医院曾宝珠；河南省人民医院仓顺东；北京中医药大学循证医学中心费宇彤、曹卉娟。感谢毛钧、刘建平、杨培英教授给予研究指导。

临床试验号：NCT03716518

基金资助：本研究由国家重点研发计划中医药现代化专项“胃肠恶性肿瘤二级预防、协同化疗与抗转移复发的中医药方案循证评价研究”健脾补肾序贯方对结肠癌辅助化疗协同作用及机制研究（2017YFC1700604）资助，项目及课题负责人：杨宇飞。

Doi号：https://doi.org/10.1016/j.annonc.2022.07.465

研究背景

针对结直肠癌化疗期间的不良反应结合长期临床实践经验，中国中医科学院西苑医院肿瘤科杨宇飞教授团队创立“中医治疗两部曲”，从脾胃及脾肾等脏腑进行辨治，第一阶段健脾和胃、降逆止呕以顾胃气，护后天之本，给予“六君安胃方”（化疗第0天至第6天口服）；第二阶段健脾益肾，益精填髓以顾肾气，护先天之精，给予“芪菟二至方”（化疗第7天至第20天口服）。并且基于前期对化疗引起的胃肠道反应和骨髓抑制出现及持续时间准确把握的经验，给药方式采取“序贯给药”，形成“健脾补肾序贯方”（JPBS），亦可提现中医学“治未病”思想。中医药作为中国特色医疗体系的一部分，在临床中配合化疗可减轻化疗毒副作用，提高患者生活质量，进一步改善患者生存情况。中药健脾补肾（JPBS）序贯方在国内被用于缓解化疗症状，然而，关于JPBS对结肠癌（CC，colon cancer）患者辅助化疗的疗效和机制仍缺乏证据。本研究旨在分析JPBS联合辅助化疗治疗的CC患者的肠道菌群情况。

研究方法

本研究是在中国13家不同医院进行的随机安慰剂对照临床试验。纳入标准包括年龄在18～80岁之间接受根治术后CapeOX辅助化疗的II期或III期结肠癌患者。符合条件的患者按1:1的比例随机分配至JPBS组和安慰剂组，在整个化疗期间每日两次口服中药健脾补肾（JPBS）序贯方或安慰剂颗粒。在5个不同就诊时间收集粪便样本（V1：基线，V2：基线后6天，V3：第二个化疗周期前1天，V4：V3后6天，V5：第三个化疗周期前1天）。微生物组16S rRNA分析通过在线生物信息分析平台Majorbio Cloud进行。

研究结果

研究人员从376例入组患者中收集了1240份粪便样本进行16S rRNA测序，总共获得了87159119条优质序列，获得了14816个操作分类单元（OTUs，operation taxonomic units）。JPBS组肠道菌群多样性（ace指数）显著增加（V2:V5，591.2 vs. 526.1，P¼0.044），而安慰剂组无显著变化。文氏图反映了各组OTUs的差异，各组共鉴定出2574个常见OTUs。在属水平上，两组以拟杆菌属（Bacteroids）、志贺氏杆菌属（Escherichia-Shigella）和普式菌（Prebotella）为主，但相对丰度不同。H检验（Kruskal-Wallis test）发现，JPBS组梭杆菌门（Fusobacteria）丰度显著降低（P¼0.017）。

研究结论

中药健脾补肾序贯方可改变结肠癌患者化疗期间的肠道菌群，降低致病菌丰度。总之，研究结果提示中药健脾补肾序贯方可通过调节肠道菌群来缓解结肠癌患者化疗引起的毒副作用。

编者按

结肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，它的发病率和死亡率在恶性肿瘤病例中一直都居高不下。临床上治疗结肠癌以外科手术为主要方法之一，辅以化疗、放疗和中医药治疗等。近年来越来越多的研究报道肠道微生物与结肠癌之间存在着密切的关联，化疗也会明显改变患者的肠道微生态，化疗出现的一系列并发症也与肠道菌群的结构改变有关。中医药治疗往往能减轻患者化疗相关临床症状，改善生活质量。此外，近来研究发现中医药与肠道菌群之间也存在着密切的联系。

这项研究结果提示了中药干预能改善接受化疗的II期和III期结肠癌患者的肠道微生态，能够抑制有害菌，并促进有益菌的生长。中医药在结肠癌治疗中的作用日益凸显，与现代医学治疗相辅相成，研究结果进一步说明了中药干预的疗效与肠道微生态之间具有相关性，从而为中医药抗肿瘤的研究提供新证据、新方法。然而，目前针对中医药与肠道菌群关系的研究还处于起步阶段，由于肠道菌群和中药成分的复杂性，它们之间的关系还有待于进一步的研究。

参考文献

Y. Yan, L. Sun, Y. Yang.Traditional Chinese medicine jianpi-bushen sequential formula modulating gut microbiota for stage II&III colon cancer patients during adjuvant chemotherapy: Results from a multi-center randomized double-blind placebo-controlled clinical trial in China. 2022 ESMO abstract 327P.

责任编辑：中医肿瘤资讯-小编
排版编辑：中医肿瘤资讯-小编