首页 > 文章详情

朱笕青教授：子宫肉瘤诊治的思路与“痛点”

2022年08月24日

来源：肿瘤资讯

2022年8月19日-21日“国际妇科肿瘤西湖峰会暨2022年浙江省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会年会”在杭州盛大召开。大会名誉主席浙江省肿瘤医院妇科肿瘤外科主任朱笕青教授发表了题为“CACA子宫肉瘤指南讲解”的演讲。【肿瘤资讯】特约专访了朱笕青教授，请朱教授谈一谈目前子宫肉瘤的诊治现状。

子宫肉瘤诊治：尽早、尽可能多的获得临床信息尤为重要

朱笕青教授：尽管子宫肉瘤这一疾病发病率不高，但总体的预后并不好，而且子宫肉瘤往往在手术之前难以确诊，患者因为其它良性疾病到医院就诊，实施子宫切除以后，病理检查才知是子宫肉瘤。所以在这种情况下，很多病人是需要做补救手术的。那么如何在手术之前尽可能获得更多的临床信息，尽早考虑到子宫肉瘤的可能性尤为重要。无论对于患者还是我们医务人员而言，有一些临床的蛛丝马迹是需要引起重视的。

第一个信号，比如说一个患有子宫肌瘤的女性，子宫肌瘤是一种良性的疾病，需要建议患者定期到医院做体检如超声检查，关注这个肌瘤会不会增大。如果这个肌瘤在短期内迅速增大就需要引起重视，或可发生恶变。

第二个更重要的信号，比如一个绝经以后的女性曾经被诊断有子宫肌瘤，但她绝经以后这个肌瘤也在增大，即便不是短期的增大是慢慢的增大，也应该引起充分的重视。因为绝经以后的女性体内已几乎没有雌激素，良性肌瘤往往是依赖于体内的雌激素来增大的，在没有雌激素刺激的情况下肿瘤继续增大，就要考虑恶变的可能。

所以对于病人而言，当发现这种情况的时候就需要到医院，尤其到妇科肿瘤去做咨询或就诊。对于我们临床医生也一样，当发现这样的情况你需要考虑这个病人有没有可能患有恶性肿瘤，在做手术的时候或者手术之前，是不是能够取得一些病理检查来辅助诊断。比如在手术中不妨做一个冰冻切片，让病理科来判断，尽管冰冻切片在术中诊断子宫肌瘤也不是100%的，但至少会提供一些信息，如果能在术中明确诊断，也是对治疗有好处的。

CACA指南：中医中药、康复治疗及心理治疗在肿瘤诊治中的作用不容忽视

朱笕青教授：不同于国际上其它的一些重要指南，CACA指南把所有肿瘤的中医中药、康复治疗以及心理治疗都列入指南。之所以要列入这些内容，是因为对任何一个肿瘤病人除了需要对诊断治疗加以关注之外，我们同样需要重视这些患者的康复。所以心理治疗也是一个非常重要的内容。

不仅是针对子宫肉瘤这一单独的疾病，对于所有的肿瘤，心理关怀都是对患者的康复有好处的。既往研究也证实，心理治疗在一些晚期或复发病人的姑息治疗中的疗效甚至不亚于化疗。所以无论是中医中药、康复和心理治疗都是肿瘤诊治中非常重要的一部分，也是CACA指南的主要特点之一。

子宫肉瘤术前诊断尚存困难，期待特异性肿瘤标志物的出现

朱笕青教授：就目前阶段而言，子宫肉瘤在术前诊断是相当困难的。因为绝大部分的子宫肉瘤没有特异性的肿瘤标志物。第二影像学诊断无论是B超、CT、磁共振，甚至是PET/CT，都难以在手术之前给出特征性的影像提示是子宫肉瘤。只有少部分病人的影像学可以看到比如说血管走向非常紊乱，影像的结构遭到了破坏等，这样的情况或许会有提示，但并不能确诊就是子宫肉瘤。所以目前子宫肉瘤的诊断还是依赖于手术或者是病理组织检查来确诊的。

从这个角度而言，是不是能够增加一些手术之前的检查方法，或者一些肿瘤的标志物，使我们能够认识到患者可能有子宫肉瘤这样一种情况。随着科学技术的发展，分子诊断、分子治疗等不断涌现，希望通过科学家和临床医生的共同努力，能够找到一些有关子宫肉瘤的特异的靶向标志物，使得我们能够在手术之前提供给病人更好地诊断依据，我们期待这一天的到来。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：xiaodong

领新版指南，先人一步>>

查看详情

2022年08月28日

赵建国

南京市高淳人民医院 | 肿瘤内科

子宫肉瘤诊治的思路与“痛点”