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程晓东教授：卵巢癌患者保留生育功能，需综合考量，理性选择

2022年08月24日

来源：肿瘤资讯

2022年8月19日-21日，“国际妇科肿瘤西湖峰会暨2022年浙江省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会年会”在杭州盛大召开，浙江大学医学院附属妇产科医院副院长程晓东教授参与了本次大会的学术研讨，并发表了题为“卵巢癌保留生育”的演讲。【肿瘤资讯】特约专访了程晓东教授，请程教授谈一谈卵巢癌患者保留生育功能治疗的要点。

腹腔镜微创手术可成为卵巢癌患者保留生育功能的选择

程晓东教授：妇科肿瘤的治疗早已经进入微创化的时代，卵巢癌的治疗也是同样，腹腔镜的运用越来越广泛。当然针对一些中晚期的卵巢癌病人，目前国际上多数认为经腹的途径是第一选择。针对一些病变相对局限的病人，也可以用腹腔镜的方法。

至于其在保留患者生育功能方面的优势，早期的卵巢癌患者如果适合保留生育功能，这些人群选择腹腔镜包括开腹或者机器人的手术都是可以的。当然微创方法的优势较大，比如说相对来讲创伤会比较小，病人的恢复会比较快，这是经过长期的临床实践充分证明的。

当然我们还要考虑什么样的病人适合用微创的方法去治疗，实际上不仅仅涉及到病情本身的问题，还涉及到整个治疗团队本身对这些微创技术的掌握程度、熟练程度以及运用的经历。

手术手段是为了病情来服务的，如果说一个团队本身在微创领域很有经验，掌握的也非常好，那在保留生育功能的治疗中也是一种可以选择的方法。

保留生育功能手术的选择：需兼顾患者生育能力和肿瘤预后

程晓东教授：保留生育功能的治疗围绕着两个目的，一是保留患者的生育能力，二是恶性肿瘤一定要关注对肿瘤本身是否有影响。对于早期的卵巢癌患者，只有在符合保留生育功能指征的情况下，才能实施保育功能的治疗。同时我们也看到，保育功能的指征也在不断地发生细微的变化，逐渐有一些不是早期的卵巢癌患者也可以尝试。如早期的1C期，现在也有一些协会包括指南认为可以考虑做保留生育功能的治疗。

根据现在相对有限的临床数据的分析来看，最早期卵巢癌患者保留生育功能的预后相对较好，但是有一些不是最早期的卵巢癌患者保留生育功能以后，是会对卵巢癌病人的预后产生一些影响的。

一些资料表明，比如说肿瘤本身分化程度比较差的或者1C期的情况，其肿瘤复发的概率相对会比1A期病人要高。所以要提醒我们医生和患者，在选择做卵巢癌的保留功能的治疗中，对于指征的把握非常重要，同时要和患者和家属做好充分的知情告知。

卵巢癌保留生育功能的治疗指征尚未完全明确，需遵循个体化原则综合判断

程晓东教授：关于卵巢癌的生育功能的指征目前国际上还未完全统一，但是有几个是比较明确的。一是一定只能局限在一期的病人。在细化的一期中是不是对组织的类型要有所限制，以及它的期别到底是1A、1B还是1C，年龄是否也要有所限制等等情况，目前还是有一些争议的。

目前根据我们国内主流机构的推荐，还是要遵循个体化的原则，如果说最早期的像1A期的高分化的，相对来讲指征非常的明确，病人治疗完以后肿瘤的结局也是比较的理想。

至于其他的1C期或者分化相对不好的，或者就是一些特殊类型的等等，能不能做保留生育功能的治疗还是值得商榷的，因为根据不同机构的推荐，和不同临床数据的分析来看，期别偏晚的，或者分化不是特别好的人群治疗完成后，相对来讲肿瘤的结局还不是特别理想。所以这些指征的把握，还是要遵循综合的评判，并做好和病人家属充分的知情告知，告诉他们各种各样的可能性，最后大家共同商量以后，再做一个最后的抉择。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：xiaodong

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