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Ann Surg：食管癌快速康复对患者预后和住院费用的影响【ThoracicSurgery】

2016年06月09日

编译：Abell

来源：ThoracicSurgery

快速康复，首先由Kehlet and Wilmore提出，代表外科术后护理的进步。快速康复，手术患者从麻醉护理部直接转到普通监护病房，不转入ICU。普通监护病房，主要由外科医生、和训练有素的手术护士等组成的多学科护理团队。

此外，允许家庭成员与患者接触，允许患者术后数小时内走动。所有这些步骤均有助于降低手术相关的生理和心理压力，从而加速患者的术后恢复并缩短住院时间（LOS）。

为了评估食管癌快速康复（FTEP）对食管癌患者安全性，住院时间（LOS）和住院费用的的影响。来自美国的Swisher 教授等开展了一项研究，比较食管切除术后FTEP组与外科重症监护（SICU）组之间的差异，研究结果发表在Ann Surg杂志上。

该研究回顾性分析该中心连续接受原发性食管癌食管切除的患者708例，2004-2008年间（A组，322例）为非FTEP或2008-2012年间（B组，386例）为FTEP组。并对患者的术后并发症发生率、死亡率、LOS和住院费用进行分析。

与A组相比，B组的中位LOS显著缩短（12天 vs 8天）；SICU平均时间较短（4.5天 vs 1.2天）和普通监护病房时间（12.7天 vs 9.7天）；房性心律失常（27％ vs 19％）和肺部并发症（27％ vs 20％）发生率较低。

多变量分析显示FTEP与LOS较短相关，对肿瘤组织学和位置调整后结果仍然一致。 FTEP也与肺部并发症发生率较低相关（OR=0.655）。此外，初次入院和90内天再次入院的中位住院费用，B组（$65,649）明显低于A组（$79,117）。

该研究表明，FTEP降低患者的LOS，围手术期并发症发生率和住院费用。当然，该研究只是对FTEP做了简单的定义，其中还包含很多的内容，如术后进食、引流管、尿管、麻醉等问题，将来有待进一步的细化和研究。

责任编辑：Dr.q

原文题目：Impact of a Fast-Track Esophagectomy Protocol on Esophageal Cancer Patient Outcomes and Hospital Charges

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