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【会议报道】2022版《CSCO软组织肉瘤诊疗指南》巡讲首站-昆明站暨CSCO-CTTQ福可维®肉瘤靶向治疗高峰论坛完美收官

2022年08月15日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2022年8月13日，2022版《CSCO软组织肉瘤诊疗指南》巡讲首站-昆明站暨CSCO-CTTQ福可维®肉瘤靶向治疗高峰论坛盛大召开并取得圆满成功，近3万人次在线观看直播。此次会议由CSCO肉瘤专家委员会主办、正大天晴药业集团股份有限公司承办。近年来，我国软组织肉瘤诊疗飞速发展，为全面提升临床医生诊疗能力并积极推动该领域学术发展，CSCO肉瘤专委会基于循证医学证据撰写了《CSCO软组织肉瘤诊疗指南》并致力于指南的积极传播。

大咖云集盛大启幕

本次巡讲执行主席为云南省肿瘤医院（昆明医科大学第三附属医院）云南省癌症中心的肖砚斌教授，北京积水潭医院牛晓辉教授、中山大学附属第一医院沈靖南教授担任大会主席，并诚邀河南省肿瘤医院姚伟涛教授担任会议第一篇章的主持；云南省肿瘤医院张晋煜教授担任第二篇章的主持；湖南省肿瘤医院李先安教授担任第三篇章的主持。

在肖砚斌教授、沈靖南教授、牛晓辉教授以及会议支持方正大天晴廖文锋总监的热情致辞中本次会议正式拉开了帷幕。此次会议共分为三大篇章，广泛涉及软组织肉瘤外科、内科、放疗科、影像科、病理科诊疗等，并邀请领域内专家对相关话题进行讨论及点评。

肖砚斌教授

沈靖南教授

牛晓辉教授

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廖文锋总监

第一篇章

主持：河南省肿瘤医院姚伟涛教授

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《CSCO软组织肉瘤诊疗指南》简介

北京积水潭医院徐海荣教授在大会上分享了的中国临床肿瘤学会（CSCO）成立初心——致力于开展临床肿瘤学继续教育和多中心协作研究、推动肿瘤诊断治疗的规范化、提高中国临床肿瘤学的学术水平。2008年CSCO骨肉瘤专家委员会的成立以及2014年《肢体软组织肉瘤临床诊疗专家共识》的发布是推动该领域诊疗发展的里程碑事件。2019年，中国首部《CSCO软组织肉瘤诊疗指南》问世，2020年及2021年该指南线上+线下解读系列巡讲均取得巨大成功！为进一步契合临床需求，2022年指南新增内容“腹膜后软组织肉瘤”、“韧带样纤维瘤病”，推出化疗相关工具书以及相应科普书籍。徐海荣教授希望未来能协同多方共同完善《CSCO软组织肉瘤诊疗指南》，造福患者！

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软组织肉瘤新辅助治疗后的病理评估

北京积水潭医院病理科丁宜教授从软组织肉瘤新辅助治疗后病理学评估意义、评估方法以及评估争议这三方面进行了详细阐述。目前，临床医生重视新辅助治疗后效果评估，但放射医师评估肿瘤坏死与病理学检查结果常出现不一致。手术标本的病理坏死率是评估肿瘤细胞治疗效果的最直接指标，建议影像学+组织学来完成高级别软组织肉瘤的反应评估。丁宜教授主张将病理学评估方法分为4步，在充分了解患者病情后根据欧洲EORTC-STBSG标准评分A~E。事实上，目前新辅助治疗后病理评估方法、指标、临界值以及国内标准尚存争议。丁宜教授称将AI、分子标志物运用至病理数字化评估具有发展潜力，支持多学科团队的综合评估有更佳的预测价值，也期待专家团队在未来能推出相应的中国指南。

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软组织肉瘤新辅助治疗对外科手术边界的影响

北京积水潭医院李远教授首先在大会分享新辅助治疗的发展过程，强调其有利于局部手术治疗。软组织肉瘤采用以外科为主的综合治疗策略，其中手术应达到安全的外科边界。对于外科边界，Enneking教授根据肉瘤生长方式模型首次界定了4种手术切除边界——囊内、边缘、广泛和根治切除，随后Kawaguchi教授根据临床实践需求对其进一步细化。李远教授称新辅助放疗对局部控制良好，且其效果优于术后放疗。但基于放疗并发症，目前新辅助化疗的应用更广泛且接受度更高。近年来，研究者也在不断探索靶向/免疫治疗、免疫治疗联合化疗在软组织肉瘤新辅助治疗的应用。

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讨论环节

讨论嘉宾：李文忠教授李云霞教授

第二篇章

主持：云南省肿瘤医院张晋煜教授

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抗血管生成治疗在软组织肉瘤治疗中的机制和临床应用

武汉协和医院陈静教授在大会就抗血管生成治疗在软组织肉瘤治疗中的机制以及临床应用这两方面进行分享。血管新生是肿瘤发生发展的基本特征，软组织肉瘤高表达血管生成相关因子。抗血管生成可以抑制肿瘤生长、促进血管正常化、抑制化疗药物外排等，是抗血管生成治疗软组织肉瘤的理论基础。CSCO指南推荐以安罗替尼为代表的抗血管生成TKIs，部分特殊患者可作为一线治疗。此外，抗血管生成TKIs联合化疗可以延长晚期STS的PFS。

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不可化疗局部进展/晚期软组织肉瘤的内科治疗

复旦大学附属中山医院周宇红教授称药物治疗是局部进展期或晚期STS的主要治疗选择，并在大会上分享包括化疗、靶向、免疫药物的联合治疗。周宇红教授认为抗血管TKI的一线治疗还在不断探索中。基于NGS检测及新型靶向药物的研发，未来研究需寻找更为特异的治疗靶标。此外，免疫治疗药物和技术的研发为不同类型软组织肉瘤提供更为精准的治疗手段。周宇红教授强调药物治疗最大的魅力在于联合治疗，靶向联合免疫治疗将成为药物治疗未来最主要发展方向。

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临近重要结构（骨/血管/神经）软组织肉瘤的外科治疗策略

中山大学附属第一医院沈靖南教授认为目前需要进一步规范软组织肉瘤MDT模式并作相应推广。临床医生需全面认识软组织肉瘤的病理分类，对于软组织肉瘤手术边界可借助多学科实现广泛切除以及后续修补重建。同时，诊疗手段在不断进展，如冷冻或热消融灭活、介入栓塞、靶向等。沈靖南教授强调多学科合作，以疗效和转归为目的，实现“以患者为中心”提高生存率，改善患者生存质量。

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讨论环节

讨论嘉宾：李科教授罗伟教授

第三篇章

主持：湖南省肿瘤医院李先安教授

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病例讨论

来自中山大学附属第一医院尹军强教授对一例腺泡状软组织肉瘤病例进行了分享，旨在探讨对于化疗不敏感的软组织肉瘤，在靶向联合免疫治疗作用下能否改善肿瘤微环境，最终有对化疗敏感的可能性。大会邀请陈静教授、丁宜教授、李科教授、李文忠教授、李远教授、李云霞教授、罗伟教授、周宇红教授对该病例的治疗策略进行点评。诸位教授就该病例各抒己见，表示该病例病情复杂，强调多学科合作与联合治疗在软组织肉瘤治疗中具有重要作用。

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饕餮盛宴完美收官

在会议的尾声，大会主席牛晓辉教授对本次巡讲会进行了总结陈词。首先，牛晓辉教授对参加此次大会宣讲的专家和教授表示了衷心的感谢，并充分认可各位教授立足临床，契合实践的演讲内容使与会者积极参与讨论！此外，牛晓辉教授强调多学科合作并对未来药物联合治疗应用潜力进行展望，临床医生应该不断加深对肿瘤病人诊疗的认识，并期望更多的研究成果提供临床诊疗依据从而不断完善《CSCO软组织肉瘤诊疗指南》。

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