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多发性骨髓瘤的流行病学情况：全球癌症登记研究对疾病负荷、风险因素和时间趋势的估计

2022年07月23日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

多发性骨髓瘤是一种克隆性浆细胞肿瘤，其特征为骨髓内突变浆细胞不受控制地增殖，从而导致特异性终末器官损伤。2020年，多发性骨髓瘤是仅次于非霍奇金淋巴瘤和白血病的第三大常见血液学恶性肿瘤，占全球1,278,362例白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤发病病例中的176,404例 (14%)。由于新开发的靶向治疗和移植技术的引入，多发性骨髓瘤5年总生存率在过去十年中翻了一番，达到54%左右。尽管多发性骨髓瘤的病因在很大程度上仍是未知的，但危险因素包括性别、种族、年龄、地理、家族史、放射线暴露和肥胖。以往的研究往往仅限于在数据相对较老的特定国家中评估多发性骨髓瘤的流行病学趋势，很少有研究在人群水平上全面评价生活方式与代谢风险和多发性骨髓瘤的相关性。2022年7月14日，The Lancet Haematology上发表了一项研究，使用最新数据研究了不同人群亚组中多发性骨髓瘤的全球负担、相关的共同生活方式和代谢因素以及发病时间趋势。

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研究目的

2020年，多发性骨髓瘤占1,278,362例白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤发病病例中的176,404例 (14%)。确定其地理分布、危险因素和流行病学趋势将有助于确定高危人群。因此，本研究的目的是按性别、年龄和地理区域检查多发性骨髓瘤的全球发病率、死亡率、相关风险因素和时间趋势。

研究方法

多发性骨髓瘤的发病率和死亡率提取自全球癌症观测站（2020年）、五大洲癌症发病率、WHO死亡率数据库、北欧癌症登记以及监测、流行病学和最终结果项目（1980~2019年）。检索了 WHO 全球健康观察数据库中生活方式和代谢风险因素的年龄标准化患病率 (2010)。通过多变量回归检查与风险因素的相关性。通过年均变化百分比 (AAPC) 评价时间趋势。

研究结果

2020年，全球多发性骨髓瘤发病率的年龄标准化率 (ASR) 为1.78(95%UI 1.69~1.87)/100,000人，死亡率为1.14(95%UI 1.07~1.21)/100,000人。发病率和死亡率的增加与较高的人类发育指数、国内生产总值、缺乏体力活动、超重、肥胖和糖尿病的患病率相关。澳大利亚和新西兰 (ASR 4.86[4.66~5.07])、北美 (4.74[4.69~4.79]) 和北欧 (3.82[3.71~3.93]) 报告的发病率最高。非洲西部 (0.81[0.39~1.66])、美拉尼西亚 (0.87[0.55~1.37]) 和东南亚 (0.96[0.73~1.27]) 的发病率最低。

总体而言，许多国家的发病率都有增加，尤其是50岁或以上的男性。50岁以上男性发病率增幅最高的国家是德国 (AAPC 6.71[95%CI 0.75~13.02]，p=0.027)、丹麦 (3.93[2.44~5.45]，p=0.00027) 和韩国 (3.25[0.69~5.88]，p=0.019)。法罗群岛 (21.01[2.15~43.34]，p=0.032)、丹麦 (4.70[1.68~7.82]，p=0.0068) 和以色列 (2.57[0.74~4.43]，p=0.012) 报告的50岁或以上女性发病率增幅最大。

总体而言，多发性骨髓瘤死亡率呈下降趋势。死亡率最高的是波利尼西亚 (ASR 2.69[0.74~9.81])，其次是澳大利亚和新西兰 (1.84[1.73~1.96]) 以及北欧 (1.80[1.73~1.88])。东南亚 (ASR 0.82[0.62~1.09])、东亚 (0.76[0.71~0.81]) 和美拉尼西亚 (0.73[0.61~0.87]) 的死亡率最低。发现男性 (1.41[1.29~1.53]) 的死亡率高于女性 (0.93[0.85~1.02])。

研究结论

l 多发性骨髓瘤发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其是男性、50岁或以上人群以及来自高收入国家的人群。

l 多发性骨髓瘤死亡率的总体下降趋势在女性中更明显。

l 应改善生活方式及习惯、提高诊断能力和治疗的可用性，以控制高危人群中多发性骨髓瘤的增加趋势。

l 未来的研究应该探索这些流行病学数据转变，其背后的原因。

参考文献

Junjie Huang, Sze Chai Chan, et al. The epidemiological landscape of multiple myeloma: a global cancer registry estimate of disease burden, risk factors, and temporal trends. Lancet Haematol 2022 Published Online July 14, 2022. https://doi.org/10.1016/ S2352-3026(22)00165-X

责任编辑：Jenny
排版编辑：Jenny