您好,欢迎您

【BOC大会专访】王海波教授:地舒单抗辅助治疗再证PFS和OS双重获益,激素受体阳性乳腺癌后线治疗又迎新证据

2022年07月18日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

为了让我国临床肿瘤学工作者能够更快、更方便地分享国际一流科研成果,由中国临床肿瘤学会(CSCO)联合北京市希思科临床肿瘤学研究基金会主办的“2022年中国临床肿瘤学年度进展研讨会(BOC)暨Best of ASCO ®2022China”,于2022年7月1日-2日在泉城济南顺利召开,成千上万的肿瘤学同道在线上、线下分享与学习肿瘤学最新进展。会上,【肿瘤资讯】特别邀请到青岛大学附属医院王海波教授就本次 BOA/BOC 2022 会议乳腺癌领域部分内容进行分享。

               
王海波
教授

青岛大学附属医院,乳腺病诊疗中心主任,

博士生导师

青岛大学实体肿瘤临床转化研究院院长

中国临床肿瘤协会乳腺癌专家委员会副主任委员

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员

中国医师协会乳腺专业培训专家委员会常务委员

中国医师协会微无创委员会乳腺分会副主任委员

中国医药教育协会乳腺疾病分会常务委员

中国医学促进会乳腺整形分会常务委员

山东省康复医学会乳腺疾病分会主任委员

山东省临床肿瘤协会乳腺分会候任主任委员

山东省医学会乳腺多学科协作分会副主任委员

首先热烈祝贺BOC/BOA 2022 China大会的成功举办。可否请您简要谈谈对本届大会的感受?您认为本届论坛有哪些亮点,尤其是在乳腺癌领域?

王海波教授:2022年BOC/BOA会议在济南胜利召开,会上云集了国内众多知名专家,围绕2022 ASCO年会精华内容进行解读、点评,同时重点介绍解读CSCO评选的《中国临床肿瘤学年度研究进展》和国内肿瘤领域专家在国际大会报告的临床研究进展,让中国卓越的研究成果进一步在BOC的舞台上交流分享。会议上,关于乳腺癌有几个热点问题,是大家比较关注的,包括对于激素受体阳性乳腺癌患者CDK4/6抑制剂耐药之后该如何进行选择,以及在地舒单抗在激素受体阳性乳腺癌辅助治疗中作用。

HR+/HER2-乳腺癌是转移性乳腺癌最常见的亚型之一。在HR+/HER2-晚期乳腺癌患者中,CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗已成为一线标准治疗方案,但相应的耐药问题也日益凸显。能否请您谈谈,面对这个问题,目前临床上的解决方案有哪些?未来还有哪些值得探索的方向?

王海波教授:对于激素受体阳性晚期乳腺癌一线治疗,目前来说内分泌联合CDK4/6抑制剂已经成为优选方案,然而在治疗过程当中也会出现耐药的情况,包括原发性耐药和继发性耐药的问题。对于出现耐药以后如何进行选择,目前来说在临床上有几个方面的思路:

一方面是选择西达本胺一类的药物, ACE研究结果提示,针对接受过内分泌治疗后复发或进展的HR阳性HER2阴性晚期乳腺癌患者,选择性HDAC抑制剂西达本胺联合内分泌治疗能显著改善其生存获益(BICR评估的中位PFS分别为9.2个月 vs 3.8个月);

二是选择PI3K抑制剂,PIK3CA 突变所致PI3K-Akt-mTOR通路的过度活化是乳腺癌内分泌耐药的重要机制之一,III期临床研究SOLAR-1结果显示,在PIK3CA突变HR+/HER2-晚期乳腺癌患者中,阿培利司(Alpelisib)联合氟维司群中位无进展生存期为11.0个月,而单药氟维司群仅为5.7个月,目前阿培利司联合氟维司群已获FDA批准用于既往内分泌治疗进展、PIK3CA突变HR+/HER2-晚期乳腺癌患者。

三是CDK4/6抑制剂的互换,本次ASCO大会上公布了MAINTIAN试验的结果,在这项随机、安慰剂对照II期试验中,与安慰剂+内分泌治疗相比,既往CDK4/6抑制剂治疗后肿瘤进展的患者使用 Ribociclib+内分泌治疗使得无进展生存期(5.29个月 vs 2.76个月)出现统计学显著改善。因此,该研究结果提示CDK4/6抑制剂耐药以后的患者可以选用ribociclib联合内分泌治疗,这也为治疗此类患者提供了一个新的思路。

骨密度丢失、骨折一直以来是乳腺癌内分泌治疗中备受关注的问题。目前我们临床中一般采取何种措施预防或者应对?对于绝经前和绝经后的患者有何不同?地舒单抗辅助治疗乳腺癌长期结果的公布,给我们带来哪些启示?

王海波教授:对于激素受体阳性乳腺癌内分泌治疗以后,骨相关事件的管理是临床医生非常关注的重要问题。今年ASCO大会公布了地舒单抗用于激素受体阳性乳腺癌的辅助治疗的相关研究。ABCSG-18 研究探索了每 6 个月随机分配接受60mg辅助地舒单抗或安慰剂治疗对服用芳香化酶抑制剂的激素受体(HR)阳性早期乳腺癌患者的影响,结果显示,与安慰剂组相比,地舒单抗组的骨折显著减少(HR=0.76,P = 0.004)。同时,出于意料的是地舒单抗组的无病生存期(9年DFS绝对差异为3.5%,79.4% vs. 75.9%)、无骨转移生存期(HR 0.81,P=0.047)和总生存期(删失后OS的 HR =0.74, P=0.013)更好。地舒单抗在骨相关事件预防以及长期生存影响取得了双重获益,这为后续激素受体阳性乳腺癌辅助治疗的骨改良药物的应用带来了福音。



责任编辑:肿瘤资讯-Joe
排版编辑:肿瘤资讯-熊凡



评论
2022年07月18日
王水
黑山县第一人民医院 | 外科
地舒单抗辅助治疗再印证
2022年07月18日
周会会
济宁市第一人民医院 | 肿瘤科
地舒单抗在骨相关事件预防以及长期生存影响取得了双重获益,这为后续激素受体阳性乳腺癌辅助治疗的骨改良药物的应用带来了福音。