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【疾病科普】徐皓教授|那些被误解的问题,这里给你答案

2022年05月11日
整理:良医汇胃肠间质瘤单病种中心

肿瘤好似离我们很远,但医学科技迅速发展的今天,肿瘤的发病率却居高不下,当我们面对突如其来的肿瘤时,往往手足无措,因为我们对肿瘤的认识还远远不够。或许老一辈人还仅仅停留在肿瘤这一名词上,同时还存在很多误区,本期邀请到徐皓教授为我们解答胃肠间质瘤常见的误区及问题。

 
               
徐皓
主任医师,副教授,硕士研究生导师

南京医科大学第一附属医院普外科副主任
中华医学会肠外肠内营养学分会委员会委员
中国医师协会外科医师分会胃肠道间质瘤诊疗专委会青年委员会副主任委员
中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员
中国抗癌协会胃肠道间质瘤专业委员会委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员
中国研究型医院学会上消化道肿瘤专业委员会委员
江苏省医学会外科学分会青年委员会副主任委员
江苏省医学会外科学分会外科营养学组委员








Q:间质瘤的患者常用的检查方式有哪些?

A

胃肠道间质瘤全程化管理的中国专家共识推荐,复查的项目包括血常规肝肾功能,还有腹腔、盆腔的影像学检查,如CT、磁共振

对于低危患者,一般每6个月进行一次随访检查,持续5年。对于术后中危和高危的患者,前三年,每3个月做一次检查,之后每6个月做一次检查,持续2年。

随访比较复杂,如果中危患者已经做完至少1年的治疗或高危患者做完至少3年的治疗停药后也是需要定期复查的因为复发往往会在会在停药后的1-2年内发生,所以要求患者做半年一次的CT检查;对于新辅助治疗(目前无手术机会,通过靶向治疗或化疗等抗肿瘤治疗方法创造手术机会)的患者,每两个月就要做一次CT检查,以准确评估缩瘤情况,选择合适的手术时机。









Q:血药浓度检查是常规的复查项目吗?

A

正在服用伊马替尼的患者

第一,对于持续服药的患者,我们建议患者用药两个月之后再做,它的血药浓度才能达到相对稳定的状态,这样检测比较准确的。

第二,对有严重的副反应需要调整剂量的患者,当肿瘤有进展时需要调整剂量时,这种情况下,我们推荐患者做血药浓度。

但不是每个患者都需要常规查血药浓度,医生会根据需要来进行推荐。

正在服用舒尼替尼/瑞戈非尼的血药浓度

舒尼替尼/瑞戈非尼的服药的方式和伊马替尼是不一样的,有一部分服用舒尼替尼/瑞戈非尼的患者分别是服药4周停2周和服药3周停1周的方案,会给检测带来一定困难,理论上也是可以检测的,但目前还没有研究证据。









Q:小GIST需要做手术吗?日常应该注意什么?

A

小GIST是直径小于两公分的肿瘤,我们需要根据肿瘤的临床表现,判断肿瘤是否有高恶性的潜能,与病人沟通后,来进一步制定治疗方案。

对于直径小于两公分的GIST肿瘤,如果有临床症状可以考虑做手术;

如果没有症状,医生还需要根据内镜或超声内镜来确定是否存在不良因素,包括边界是否规则,是否伴有溃疡,有没有异质性等特点来综合考量。如果存在不良因素,我们会推荐患者进行手术。期间间隔6-12个月行内镜或影像学随访。









Q小GIST肿瘤一定会长大吗?

A

不一定,有的患者已经七八十岁了,他未来十年也不一定会长大,但对于年轻的患者,需要谨慎一点,如果不选择切除,建议定期复查。









Q:是否营养状况越好,越有利于肿瘤的生长?

A

这个观念一定要纠正,这是一个绝对错误的观点。

国内外的临床研究都已经证实了,肿瘤的生存时间和营养是相关的,如果患者自身的营养状况好,他的生存时间一定比营养状况差的患者生存时间要长得多。





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