首页 > 文章详情

苯达莫司汀或高剂量阿糖胞苷为基础联合利妥昔单抗诱导治疗适合移植的套细胞淋巴瘤患者

2022年04月20日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在年轻、适合患者中，套细胞淋巴瘤(MCL)的标准一线治疗包括利妥昔单抗(R)联合细胞毒性化疗，随后为高剂量化疗和自体干细胞移植(ASCT)，随后为利妥昔单抗维持治疗(MR)。在不适合干细胞移植的患者中，与R-CHOP相比，利妥昔单抗联合苯达莫司汀(R-B)获得了更高的缓解率和无进展生存期(PFS)，且毒性更小。在适合移植的患者中，R-B获得的缓解率、ASCT率和结局与历史上使用R-CHOP获得的结果相当。R-B可在门诊给药，毒性低于R-CHOP/R-DHAP或R-Hyper-CVAD。然而，在ASCT前，从未将R-B与R-CHOP/R-DHAP作为诱导治疗进行比较。近日，blood advances上发表了一项研究，比较了R-B后ASCT和R维持治疗与R-CHOP/R-DHAP 后ASCT的结局差异。

微信图片_20220420115541.jpg

研究目的

本研究的目的是探索一线R-B和R-CHOP/R-DHAP治疗适合移植的MCL患者的结局差异。

研究方法

本研究是一项回顾性、调整后的汇总个体患者数据分析。在加拿大不列颠哥伦比亚省现实世界队列中回顾性确定了一个基于人群的队列，包括97例18~65岁连续接受R-B治疗的II~IV期MCL患者。将基线特征、缓解率和结局与随机分配至欧洲MCL Younger试验R-CHOP/R-DHAP组的232例MCL患者队列进行比较。主要目的是估计两组间无进展生存期(PFS)比较的风险比(HR)，校正MCL国际预后指数(MIPI)、Ki67指数和母细胞样/多形性形态。次要终点包括缓解率、无事件生存期、总生存期和至下一次治疗的时间。

研究结果

两组的Ann Arbor分期、乳酸脱氢酶、MIPI、母细胞样形态和MCL35分配相似。R-B的总缓解率(ORR)为90%（54%完全缓解[CR]）；77%的患者接受自体干细胞移植(ASCT)，78%接受利妥昔单抗维持治疗(MR)。R-CHOP/R-DHAP的ORR为94%(54%CR)；78%继续接受ASCT，2%接受MR。未校正(HR 0.87[95%CI 0.53~1.41]，p=0.56)或校正(HR 0.79[95%CI 0.45~1.37]，p=0.40)。比较中无PFS差异。在未校正或校正分析中，次要终点无明显差异。（表2）

表2 缓解率、诱导后的额外治疗和后续结局

微信图片_20220420121815.jpg

研究结论

对年轻MCL患者的两个独立队列进行的回顾性校正比较表明，R-B联合ASCT和利妥昔单抗维持治疗是一种可行且有效的一线治疗，结局与R-CHOP/R-DHAP联合ASCT相当。

研究要点

要点1：

对于年轻、适合移植的MCL患者，R-B联合ASCT和MR是一种可行的一线策略。

要点2：

R-B联合ASCT和MR获得的结局与R-CHOP/R-DHAP联合ASCT相当。

参考文献

Diego Villa, Eva Hoster, et al. Bendamustine or high-dose cytarabine-based induction with rituximab in transplant-eligible mantle cell lymphoma. Blood Adv bloodadvances.2022007371.

https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2022007371

责任编辑：Jenny
排版编辑：Jenny

、