您好,欢迎您

病例研究:Bcl-6及其与弥漫性大B细胞淋巴瘤的关系

2022年02月17日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是成年人群中最常见的非霍奇金淋巴瘤(NHL),在R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+长春新碱+阿霉素+泼尼松)靶向联合化疗治疗下,仍有30%~40%的病例预后较差,表现为初治后短期复发或耐药难治。影响DLBCL预后的相关因素很多,自1993年以来,国际预后指数(IPI)是DLBCL中应用最广泛的临床预后分层模型,多年来在DLBCL尤其是IPI评分为0~2分的低危组病例中具有很好的临床指导作用。然而随着研究和认识的进步,越来越多独立于IPI的预后因素被发现,包括血液生化指标以及肿瘤组织的免疫组化指标等。在病理研究中,很多蛋白的表达与DLBCL预后有一定关联性,如CD10、MUM1、BCL6、BCL2阳性及强阳性、MYC、P53、Ki67等。分析这些DLBCL中常见免疫表型的预后意义,可以探究DLBCL独立于IPI的预后相关免疫表型。以下病例研究主要探讨bcl-6及其与DLBCL的关系。通过阅读下面的问题并做出正确的选择来测试您的知识。

微信图片_20220217104318.jpg

问题

除(选择一项)外,bcl-6及其与DLBCL的关系符合以下所有标准:

A.    Bcl-6是DLBCL中最常涉及的癌基因。

B.    Bcl-6阳性与DLBCL的良好预后相关。

C.    约四分之一的DLBCL为bcl-6阴性。

D.   Bcl-6阳性DLBCL似乎可以从CHOP化疗中添加利妥昔单抗获益,而在Bcl-6阴性DLBCL中未观察到。

E.    Bcl-6表达与以基因表达谱为特征的生发中心表型密切相关。

答案

D.   Bcl-6阳性DLBCL似乎可以从CHOP化疗中添加利妥昔单抗获益,而在Bcl-6阴性DLBCL中未观察到。

解释

基因表达谱已确定DLBCL的至少3种临床相关表型,包括生发中心型、活化B细胞型和纵隔大B细胞淋巴瘤。Bcl-6是生发中心衍生的标记物,已被确定为在许多但不是所有生发中心型DLBCL中表达的特征性蛋白。它是DLBCL中最常涉及的致癌基因,并且在接受以蒽环类药物为基础的常规化疗的DLBCL中具有更有利的预后。

最近,一项比较CHOP与CHOP-R的ECOG/SWOG组间试验前瞻性地观察了DLBCL中bcl-6的表达。前瞻性数据显示,利妥昔单抗联合标准CHOP化疗可改善bcl-6阴性疾病患者的生存期,但对bcl-6阳性疾病患者无此作用,使两个人群的总体结局相似。

进一步的相关研究将有助于在新的治疗方案背景下明确预后指标。目前,基因表达谱并不是临床常规做的,而是作为临床试验的辅助手段。

该病例研究由匹兹堡大学医学中心的Lanie Kasdan Francis(医学博士)和多伦多玛格丽特公主医院的Christine Chen(医学博士)提交。


参考文献

Case Study: Bcl-6 and Its Relationship to Diffuse Large B-Cell Lymphoma. American Society Of Hematology. https://www.hematology.org/education/trainees/fellows/case-studies/bcl-6-diffuse-large-b-cell-lymphoma

 


责任编辑:Jenny
排版编辑:Jenny

领新版指南,先人一步>>
查看详情

评论
2022年02月20日
连水金
余姚市人民医院 | 肿瘤科
学习学习,谢谢分享
2022年02月20日
陈熙
南华大学 | 衡阳医学院
病例研究:Bcl-6及其与弥漫性大B细胞淋巴瘤的关系,谢谢分享。
2022年02月20日
姜香玉
丹东市第一医院 | 放疗科
学习学习学习学习