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关注小细胞肺癌

2021年11月01日

来源：癌症研究全球资讯

以下内容原文发布于AACR官网《Cancer Today》, 中文内容仅做参考，请点击文末“阅读原文”，阅览原文内容。

几十年来，小细胞肺癌的治疗几乎停滞不前。现在，专家表示曙光已现。

每年有数万人被诊断为小细胞肺癌（SCLC）。然而，与更常见的非小细胞肺癌（NSCLC）相比，人们对这种疾病仍然所知甚少。

非营利组织GO2肺癌基金会致力于改善肺癌患者或肺癌高风险人群的生活。今年5月，该组织发起了一项针对SCLC的倡议，在服务于SCLC患病率较高社区的医务人员的工作基础上探索最佳实践方案，并直接向患者及其医护人员学习。《Cancer Today》采访了田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心的肿瘤医师和研究员、GO2基金会科学领导委员会主席Christine Lovly，并谈论了项目内容以及治疗SCLC未来前景。

CT：什么是小细胞肺癌？它和非小细胞肺癌有何不同？

LOVLY：在美国每年有超过23.5万的肺癌病例，其中约85%是更常见的、也是多数人熟悉的NSCLC。另外10%-15%是SCLC，这个比例听起来不高，但却代表着几万例患者，所以这种癌症类型其实并不少见。

这些癌症的名字来自于肿瘤在显微镜下的形态特点，SCLC的肿瘤细胞看起来比较小。另一个区别是肿瘤的起源，我们的肺部有许多不同类型的细胞，这两种肿瘤的起始细胞完全不同。NSCLC与神经内分泌细胞、腺细胞和鳞状细胞等多种起始细胞有关，而SCLC却是起源于神经内分泌细胞。

CT：请讲一讲GO2基金会的新倡议。

LOVLY：GO2基金会将与我们的卓越社区中心网络（850家严格符合医疗质量标准的社区医院）合作，来确定SCLC患者的需求，目标是真正地去了解和解决信息差距，不仅在于我们如何治疗不同类型的癌症，还在于我们提供给患者的资源，让他们在治疗全程中感受到被支持。

我们想知道，小细胞肺癌患者的需求是什么？医务工作者在实际帮助病人时遇到有什么样的困难？患者提出谢什么问题？

CT：目前SCLC的标准治疗是什么？

LOVLY：20世纪80年代，美国食品和药物管理局批准了至今仍是SCLC患者的标准最佳标准治疗：铂类化疗。此后进行了许多许多的临床试验，但对改善预后成效甚微，直到2019年第一个免疫治疗药物被批准用于SCLC。这是大约30年来治疗方面的第一次改变，影响显著。

CT：免疫治疗对患者预后影响如何？

LOVLY：挑战就在这里：我们持续观察到，在铂类化疗的基础上联合免疫疗法可以改善总体生存率，但只延长了几个月。能够有如此进步已经很棒了，但我想我们都认为我们还有很多工作要做，让生存率远远超过我们现在所实际观察到的。

CT：部分NSCLC患者可以从靶向治疗中获益，那么SCLC患者有没有可用的靶向药物？

LOVLY：当下，对于NSCLC我们有大量的的靶向治疗可供选择。我们有一长串可被检测和作为靶向的突变。尽管NSCLC的生物标志物和药物靶点不断增加，但类似的靶点和生物标志物增长模式尚未在SCLC中出现。现在，很多实验室研究都在试图探索如何将SCLC分型，从而真正做到个体化精准治疗。但我们还没到那一步。

CT：这是为什么呢？

LOVLY：部分原因在于肿瘤的产生方式。NSCLC肿瘤更有可能携带致癌基因（加速肿瘤生长），SCLC肿瘤更有可能携带使抑癌基因（减缓肿瘤生长）失能的突变。在分子水平上，使用药物来关掉一个激活的东西（例如致癌基因）比恢复一个基因（例如抑癌因子）要更容易一些。可幸的是，现在有很多聪明的人正在努力解决这个问题。实际上，出于各种原因，从SCLC患者身上获取肿瘤样本有些困难，要拿到SCLC肿瘤来做实验研究并不简单。

CT：有没有新的治疗方法即将出现？

LOVLY：有，而且很多。很多不同类型的免疫疗法正在进行临床试验，试图去发现能够用于SCLC患者的其他免疫系统靶点。目前备受瞩目的一个靶点叫做TIGIT，它是一种蛋白质，表达在一些免疫细胞表面。还有PARP蛋白等其他靶点，PARP可导致DNA修复缺陷。最近，我们听说了很多有关PARP抑制剂治疗乳腺癌的消息，它们也可能会对SCLC有效。

从临床角度来讲，确实有一股巨大的推动力量正在把精准理念引入SCLC患者的诊疗中，所以我充满了信心和热情，在不久的将来，我们一定会有新的治疗方法。

为了表述更加清晰，本次采访经过编辑和缩简。

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排版编辑：肿瘤资讯-Echo

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