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2021 CGOG丨袁响林教授：精准治疗改善胃癌患者预后，早中期患者精准治疗值得探索

2021年07月03日

来源：肿瘤资讯

2021年6月16日~20日，北京消化肿瘤国际高峰论坛暨中国胃肠肿瘤临床研究协作组（CGOG）2021年会于北京隆重召开。大会以“创新、传承、协作”为主题，立足精准诊疗，聚焦前沿进展。免疫治疗已经彻底改变了晚期胃癌治疗格局。会议上，【肿瘤资讯】有幸邀请到华中科技大学同济医学院附属同济医院袁响林教授进行专访，就胃癌精准治疗现状和未来发展方向等问题做出分享。

袁响林

二级教授、主任医师、博士生导师

华中科技大学同济医学院第二临床学院副院长
华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心主任
中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌专业委员会副主委
中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠专业委员会副主委
中国抗癌协会肿瘤标志委员会副主委
中国抗癌协会放射防护专业委员会副主委
中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会副主委
湖北省医学会放射治疗专业委员会候任主委
武汉市医学会肿瘤学会主任委员
人卫社八年制教材副主编
擅长领域：消化道肿瘤的综合治疗及放射性肺损伤的基础研究
文章发表：以第一作者或通讯作者在Lancet oncology、Lancet lnfection disease、JCO、CCR、Autophagy、Annals of Oncology等国际期刊发表论文70余篇。

胃癌精准治疗现状梳理

袁响林教授：精准治疗为广大患者带来了新的治疗希望。精准治疗时代，最具成效的靶点是HER2过表达。曲妥珠单抗可以显著延长HER2过表达晚期胃癌患者的生存。但是随后的研究，包括HER2跨线研究，其他抗HER2药物如T-DM1，拉帕替尼等都没有取得明显治疗效果。而新型药物如抗体偶联药物（ADC）给精准治疗带来新希望。

另外免疫治疗在HER2阳性患者中也取得了良好结果，KEYNOTE-811研究显示曲妥珠单抗联合免疫治疗具有非常高的缓解率，为HER2阳性患者带来了新型治疗方法；现在还发现了FGFR基因新靶点，亟待研究，或许提供临床新选择；而极具潜力的Claudin 18.2靶点，其相应靶向药物可以使晚期胃癌患者生存延长到20个月以上，目前沈琳教授也在牵头进行以Claudin 18.2为靶点的CAR-T实体瘤研究，期待研究取得良好结果；另外错配修复缺失（dMMR）患者的精准治疗占有重要地位，这部分患者使用免疫治疗疗效优越，是免疫治疗的优势人群。dMMR患者行辅助化疗疗效不佳，因此可以探索免疫辅助治疗，或者化疗联合免疫辅助治疗，这是值进一步探索的重要领域。

总体来说，胃癌的免疫精准治疗给我们提供了越来越多的新型治疗方法。老靶点有新药物出现，新靶点有新的精准化治疗方法，期望这些新老靶点和治疗方法能够为精准治疗带来新的希望，使晚期胃癌患者和围手术期治疗患者的预后显著改善。

ADC扩大晚期胃癌获益人群

袁响林教授：国内外报道胃癌HER2阳性人群的比例不同，中国大约是12%~16%，和检测方法有一定关系。针对HER2的抗体类药物能够取得良好疗效，而ADC能够为胃癌患者带来更大获益。因为ADC不取决于荧光原位杂交（FISH）检测的扩增，只要蛋白过表达就具有获益，因此获益人群扩大。ADC可以通过抗体将细胞毒药物带入细胞内起到杀伤作用，初步临床研究中疗效优异，客观缓解率（ORR）可以达到40%以上（如DESTINY-gastric 01研究中，DS-8201在HER2阳性胃癌中未确认的ORR为51.3%，经确认的ORR为42.9%），令人鼓舞。ADC联合化疗、免疫治疗、抗血管生成药物乃至放疗是否能进一步提高疗效是值得探索的问题。国外有DS-8201，而国内的RC48-ADC已经获批上市，能够服务更多患者，因此个人为民族企业感到非常自豪。

免疫治疗前移极具潜力

袁响林教授：纳武利尤单抗联合化疗已经改变了晚期胃癌一线治疗格局，不仅PD-L1 CPS≥5的人群有明显获益，全人群同样具有获益。研究提高了对免疫治疗其他治疗模式的信心。局部晚期患者的围手术期治疗可能也可以通过化疗联合免疫治疗来达到转化目的，值得一提的是，免疫辅助治疗也具有潜力，值得期待！

责任编辑：肿瘤资讯-Yoly
排版编辑：肿瘤资讯-Zoe

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