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朱尊民教授解读：BV在ASCT后复发r/r cHL患者中的应用

2021年05月20日

Long-term survival outcomes of brentuximab vedotin in patients with relapsed or refractory Hodgkin lymphoma: a systematic review and meta-analysis

Z.WANG, K. SUN, Z.-M. ZHU, P. ZHANG, J. YANG, S.-W. YANG, M.-Q. ZHENG

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

霍奇金淋巴瘤（HL）是一种累及淋巴结和淋巴系统的血液恶性肿瘤，我国HL发病率约占所有淋巴瘤的8.5%，经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）占HL的90%以上。自体造血干细胞移植（ASCT）后复发的cHL，治疗选择有限，显著影响患者预后。如何延长复发/难治性HL（r/r cHL）患者生存是当前HL的一大研究热点。近年来，随着对抗体细胞毒偶联（ADC）药的研发应用，维布妥昔单抗（简称“BV”）的问世为ASCT后复发的r/r cHL的治疗打开了新局面。近期，河南省人民医院血液科王臻教授在European Review for Medical and Pharmacological Sciences杂志发表了题为“Long-term survival outcomes of brentuximab vedotin in patients with relapsed or refractory Hodgkin lymphoma: a systematic review and meta-analysis”的文章，对BV单药治疗ASCT后复发r/r cHL的研究进行了综述和分析。【肿瘤资讯】特邀河南省人民医院血研所朱尊民教授向您深入解析BV在ASCT后复发r/r cHL患者中的应用。

本文要点：

1. 经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）治疗现状

2. 维布妥昔单抗打开ASCT后复发r/r cHL治疗新格局

3. 维布妥昔单抗治疗ASCT后复发r/r cHL可长期获益

4. ASCT后复发r/r cHL患者的其他治疗

专家导读

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朱尊民教授

医学博士，主任医师，研究生导师

河南省人民医院血研所所长兼血液淋巴系统疾病科主任
河南省人民医院大内科教研室主任
中华医学会血液学分会全国委员
中国医师协会血液学分会全国委员
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员全国委员
河南省血液学分会副主任委员
临床血液学杂志编委
中华实用诊断与治疗编委
白血病&淋巴瘤杂志通讯编委

王臻教授

副主任医师，研究生导师

河南省人民医院血液科，副主任医师，研究生导师
中华医学会河南血液分会青年委员
中国抗癌协会血液与干细胞移植分会委员
河南省老年学会血液学专业委员会委员
河南省医师协会血液学分会秘书
河南省医学会血液病分会第一届淋巴瘤学组委员
主持省部共建项目2项，河南医学科技奖一等奖一项。曾在第35届国际血液学会议上大会发言。论文被第60届ASH会议采用以壁报形式展出，发表SCI及中华核心论文多篇。

经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）治疗现状

经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）是一种累及淋巴结和淋巴系统的血液恶性肿瘤，对化疗敏感，预后较好。全球发病率约每年2/10万，男女比例约3：2，60岁以下cHL患者治愈率高达80%以上。cHL的治疗手段包括化疗、放疗和自体造血干细胞移植（ASCT）。5年总生存（OS）率高达86.6%，早期患者5年OS高达92.3%，晚期患者5年OS约78.2%。

尽管如此，ASCT后复发患者多数对化疗耐药，预后差。对一线治疗不敏感或一线治疗后复发患者，标准治疗包括挽救性化疗、大剂量化疗后ASCT，约50%～60%对化疗敏感患者可长期无进展生存，约15%～17%患者对挽救性化疗不敏感，预后差，中位OS仅24个月。因此，亟需新药改善大剂量化疗和ASCT后复发的r/r cHL患者生存。

维布妥昔单抗打开ASCT后复发r/r cHL治疗新格局

维布妥昔单抗（简称“BV”）由靶向CD30单抗连接一种抑制微管的细胞毒药物MMAE组成，在cHL中显示出显著临床疗效，在未接受ASCT的cHL患者中，一线挽救性接受BV单药或BV联合治疗可获得深度缓解；同时，BV可诱导快速PET阴性缓解，而无严重毒性，为桥接ASCT创造条件。BV高效低毒的特性为探索其单药或联合化疗和/或其他新药在cHL以及其他恶性肿瘤中的全线应用（包括一线治疗以及异基因造血干细胞移植失败后挽救治疗）等一系列临床研究奠定了坚实的基础。

BV于2017年经美国食品药物管理局（FDA）批准用于r/r cHL的一线治疗。紧接着，许多综述和随机对照研究（RCTs）进一步验证了BV在r/r cHL中的短期获益、无进展生存（PFS）和OS方面的长期获益。

维布妥昔单抗治疗ASCT后复发r/r cHL可长期获益

本Meta分析检索文献中包含在ASCT后复发的r/r cHL患者中应用BV单药治疗且有3年或5年OS/PFS数据的研究共4个，包括一项随机对照研究、一项单臂研究和两项回顾性研究。共纳入383例患者，中位年龄26～33岁。一项研究报道了3年OS数据，其中ASCT后复发的r/r cHL患者接受BV单药治疗的3年OS为41%；两项研究报道了5年OS数据，其中ASCT后复发的r/r cHL患者接受BV单药治疗的5年OS为34%。三项研究报道了5年PFS数据，其中ASCT后复发的r/r cHL患者接受BV单药治疗的5年PFS为31%。

ASCT后复发r/r cHL患者的其他治疗

既往Meta分析显示其他治疗在ASCT后复发r/r cHL患者中也显示了一定的疗效，包括苯达莫司汀、供者白细胞输注、异基因造血干细胞移植、硼替佐米、来那度胺、索拉非尼等，但长期获益均弱于BV。

参考文献

Z. Wang, K. Sun, Z.-M. Zhu, et al. Long-term survival outcomes of brentuximab vedotin in patients with relapsed or refractory Hodgkin lymphoma: a systematic review and meta-analysis. European Review for Medical and Pharmacological Sciences 2021; 25: 2941-2948.

责任编辑：Amiee
排版编辑：Vincent

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