首页 > 文章详情

【2021 SSO】术后处理方法—ERAS®，对乳腺手术后阿片类药物处方操作的影响

2021年03月25日

编译：肿瘤外科资讯

来源：肿瘤外科资讯

2021年美国肿瘤外科学会（SSO）年会于3月18日~19日在美国以线上虚拟会议形式召开。本期精选一篇关于乳腺癌术后护理方法的研究（摘要号81）。目前在乳腺癌术后在内的许多外科领域成功地引入了手术后增强恢复协议（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS^®）。ERAS^®是一种多式联运、多学科的手术病人护理方法，可显著改善临床结果并节省成本。那么ERAS^®对乳腺癌手术后患者的阿片类药物处方操作有何影响呢？

研究背景

数据表明，乳腺癌手术患者出院时接受的阿片类镇痛药物多于所需量。这项研究评估了ERAS^®方案是否会导致乳房切除术患者的阿片类药物处方量减少，且这类患者为接受或不接受“植入式乳房重建”（IBBR）手术的病患。

研究方法

回顾性分析了在2016年1月1日至2020年6月30日之间接受乳房切除术或IBBR乳房切除术的患者的出院阿片类药物处方量和90天补充剂量。ERAS^®协议于2017年2月实施，创建了两个队列：Pre-ERAS^®和ERAS^®。初次使用阿片类药物的患者是指在手术后12个月内未接受任何阿片类药物处方的患者。将处方数据转换为口服吗啡当量（OMEs）。采用非配对t检验比较了非初次使用阿片类药物亚组和初次使用阿片类药物亚组的ERAS队列的平均OMEs。

研究结果

有469例患者符合纳入标准。在ERAS^®之前，55例患者接受了乳房切除术（其中71%为初次使用阿片类药物），136例接受了IBBR乳房除术（其中69%为初次使用阿片类药）。在ERAS^®之后，163例患者接受了乳房切除术（其中70%为初次使用阿片类药物），135例患者接受了IBBR乳房除术（其中83%为初次使用阿片类药物）。对于初次使用阿片类药物的乳房切除术后患者，ERAS^®后的平均出院OMEs从279降至129，与补充OMEs的情况相同（P = 0.017）。仅有5.9%的初次使用阿片类药物的乳房切除术患者和8.7%的耐受阿片类药物的乳房切除术患者需要补充OMEs，然而却有31.5%的初次使用阿片类药物的乳房切除术患者和42.4%的耐受阿片类药物的乳房切除术患者接受了补充。在ERAS^®实施后的每一年，初次使用阿片类药物的患者服用的OMEs都有所下降（图1）。

图片1.png

图1：在整个研究期间，每位患者的平均出院OMEs有所下降，但这一下降滞后于2017年ERAS的实施。

研究结论

这项回顾性研究的结果表明，对于初次使用阿片类药物的乳房切除术后患者，ERAS^®的实施可以有效降低阿片类药物的处方量和90天补充剂量。

参考文献

N. Gupta, K. Jogerst, S. Abujbarah, et al. Impact of ERAS^® on Opioid Prescribing Practices After Breast Surgery. 2021 SSO, Oral 21.

责任编辑：Grace
排版编辑：Grace

患者指南系列丛书，点我领取>>

查看详情